保留棘突双侧扩大开窗减压治疗腰椎管狭窄症的疗效观察

• 作者: 宁世达 张文作 曾业龙 罗小珍 陈东
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 腰椎管狭窄症 双侧开窗减压 全椎板切除
• 年，卷（期）: 2013,（16）
• 页码范围: 330-331
• 页数: 2页
• 字数: 2938字
• 语种: 中文

摘要

目的比较保留棘上双侧扩大开窗减压术与传统腰椎全椎板切除减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效，探讨一种方便、有效的基层医院腰椎管狭窄症的治疗方法。方法选择诊断明确经正规保守治疗无效、年龄55~75岁之间且不合并其它系统的严重疾病及手术禁忌症的双侧腰椎管狭窄症患者86例，随机分为实验组 A组和对照组B组，每组43例。在规定卧床4w及腰背肌功能锻炼后，实验组A组采用保留棘上、棘间韧带与棘突进行双侧扩大开窗减压术治疗。对照组B组采用常规腰椎全椎板切除减压治疗。结果 A组平均恢复工作时间（55d）明显少于B组（360d）。A组Mcnab评分优良率优于B组，两组无统计学差异（P>0.05）。术后腰性疼痛、神经根粘连及症状复发方面，A组均优于B组，但无统计学差异（P>0.05）。术后腰椎失稳A组显著优于B组，两组有统计学意义（P<0.05）。结论传统全椎板切除有减压足够充分、视野暴露清楚等优点,但由于切除了脊椎后柱大部分结构,对脊柱的稳定性和生物力学产生了较大的影响，造成全椎板切除术后腰椎不稳。而保留棘上及棘间韧带与棘突且进行双侧扩大开窗减压，可有效缓解腰椎管狭窄症患者的临床症状、维持脊柱的稳定性和结构，且创伤小，操作简单、方便，是基层医院治疗腰椎管狭窄症一种较为有效的方法。