急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的临床分析

• 作者: 付睿 席春江 张彤 戴威 贺茂林 赵星辉 黄栋
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 卒中 血栓溶解疗法 输注,动脉内 诊断和治疗物质外渗
• 年，卷（期）: 2013,（6）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 2365-2369
• 页数: 5页
• 字数: 5413字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2013.06.017

摘要

目的研究急性缺血性卒中动脉溶栓后造影剂渗出的相关因素和其对预后的影响。方法采用前瞻性、开放性临床病例研究，对北京世纪坛医院神经内科2008年4月至2012年6月收治的78例发病6h内行动脉溶栓治疗的颈内动脉系统急性缺血性卒中患者的临床和影像学资料进行研究，比较基线和动脉溶栓治疗后头颅CT结果，观察造影剂渗出的发生情况。结果血管造影显示颈内动脉闭塞30例，大脑中动脉闭塞48例。动脉溶栓后血管再通率为78.2％（61/78）。动脉溶栓术后即刻头颅CT扫描显示，造影剂渗出共16例（占20.5％），其中4例为颈内动脉起始部闭塞的患者，12例为大脑中动脉闭塞的患者，所有患者均为溶栓后获得部分或完全再通者。无造影剂渗出者3个月时预后良好率（ modified Rankin Score ， mRS 0～2）的比例（74.2％）明显高于发生造影剂渗出者（43.8％），差异有统计学意义（ P＝0.020）。发生造影剂渗出者溶栓后症状性颅内出血的发生率（25％）明显高于无造影剂渗出者（3.2％），差异有统计学意义（ P＝0.017）。单因素χ2检验分析显示基线美国国立卫生研究院卒中量表（ The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg、溶栓后血管获得再通、使用微导管和微导丝机械碎栓、经微导管造影和发病至溶栓后血管再通时间＞6h可能与发生造影剂渗出相关（ P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6 h可能是造影剂渗出的独立危险因素。结论基线NIHSS评分＞16分（且＜22分）的急性缺血性卒中重症患者、动脉溶栓过程中收缩压高于160 mm Hg和发病至溶栓后血管再通时间＞6h者易于发生造影剂渗出。造影剂渗出与溶栓后症状性颅内出血的发生相关，而且预后不良。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张彤	首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科	167	690	14.0	20.0
2	付睿	首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科	20	190	8.0	13.0
3	戴威	首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科	13	97	5.0	9.0
4	贺茂林	首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科	32	258	9.0	14.0
5	赵星辉	首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科	14	97	5.0	9.0
6	席春江	首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科	8	72	4.0	8.0
7	黄栋	首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科	10	79	5.0	8.0