PAD方案治疗23例多发性骨髓瘤的疗效

• 作者: 孟文俊 徐昕 戴秋新 杨建刚
• 来源期刊: 求医问药（下半月刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 多发性骨髓瘤 硼替佐米 多柔比星 初治 复发难治
• 年，卷（期）: 2013,（12）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 77-78
• 页数: 2页
• 分类号: R733.3
• 字数: 2988字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨PAD方案对多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及不良反应,以及适当减少硼替佐米使用总剂量对PAD方案疗效及不良反应的影响.方法:选择2007年9月至201 2年8月在我科住院治疗的多发性骨髓瘤患者23例,分别给予PAD方案化疗2～8个疗程,标准剂量方案(P1AD方案:n=16例,其中,初治组9例,复发难治组7例):硼替佐米(1.3mg/m2,分别于第d1、d4、d8、d11快速静脉注射);减低剂量方案(P2AD方案:n=7例,均为复发难治):硼替佐米(P2AD:1.6mg/m2,分别于d1、d8快速静脉注射),多柔比星(9mg/m2,d1～d4静脉滴注),地塞米松(20～40mg d1～d4,d8～d11静脉滴注).每4周为一疗程.根据国际骨髓瘤工作组(IMWG)2006年制定的疗效反应标准评价临床疗效.毒性分级按NCI CTCAE(美国国立癌症研究院不良事件通用名)v3.0评判不良反应.结果:累计完成2个疗程的治疗,总缓解率(ORR)为87.0％,CR+nCR为43.5％;累计完成4个疗程以上的ORR是95.0％,CR+nCR是50.0％.其中,初治组(P1AD):完全缓解(CR)2例(22.2％),接近CR(nCR)3例(33.3),部分缓解(PR)3例(33.3),无变化(NC)1例(11.1％);复发难治组1(P1AD):CR1例(14.3％),nCR2例(28.6％),PR3例(43.9％).NC1例(14.3％);复发难治组2(P2AD):CR1例(14.3％),nCR 1例(14.3％),PR4例(66.7％),PD1例(14.3％).主要不良反应有周围神经炎、不同程度的中性粒细胞及血小板减少、皮疹及带状疱疹等,经过对症治疗后均能改善.结论:PAD方案治疗初治及复发难治MM疗效明确,不良反应较少.适当减少硼替佐米总剂量并不影响PAD方案的总有效率,却可减少常见不良反应发生率,但可能影响患者的完全缓解率等.