摘要:
目的 观察加兰他敏治疗血管性痴呆(vascular dementia,VaD)的临床疗效.方法 将90例符合VaD诊断标准的患者分为治疗组和对照组,两组患者在其他治疗方法相同的基础上,对照组(43例)给予肌注安慰剂生理盐水;治疗组(47例)采用肌注氢溴酸加兰他敏注射液,疗程为十二周.每四周随访一次,评估采用MMSE,ADL,CDR和ADAS-cog评分.第十二周时评估患者脑血管平均血流速度,同时借助磁共振(MRI)以及SPECT技术检测对照组与治疗组两组治疗差异.并以SPECT为基础,采用三维断片分析(3D-FA)比较正常志愿者组与血管性痴呆组的CBF影像FD(断面大小)均值,用以显示脑血流影像是否异常,以及脑血流减少分布情况.结果 两组经过治疗后,治疗组临床症状明显缓解.治疗组的MMSE,ADL,CDR和ADAS-cog评分与对照组相比具有统计学差异(P<0.01),经过十二周的治疗,治疗组的脑血管平均血流速度比对照组明显改善(P<0.01).MRI显示,经过治疗,治疗组的海马萎缩程度大幅度减轻,SPECT显示,经过治疗后,治疗组梗死区域明显减少,血流灌注增加.三维立体表面发射(3D-SSP),显示脑血流减少的三维分布情况呈两种情形,表明在血管性痴呆的微血管病变中存在两种不同的器质性病变.结论 加兰他敏能改善血管性痴呆患者的记忆和智能状况治疗VaD是有效、安全的,具有临床实用价值.借助SPECT技术可以对血管性痴呆的分型更加详细.