摘要:
2013年3月我院成功开展1例完全腹膜外腹腔镜下双侧睾丸固定术,手术效果良好.随访半年睾丸下降固定于阴囊内.结合临床诊治体会,现报道如下.患者男,28岁,因婚后不育3年、体检发现双侧阴囊空虚入院.入院后行体检、彩超检查,腹腔内、双侧腹股沟区均未发现睾丸,行MRI检查提示双侧睾丸可能位于腹膜后.术前诊断为双侧隐睾(腹腔型),决定行腹腔镜探查术.采用腰麻联合硬膜外麻醉,会阴部消毒并置尿管,脐下缘做弧形切口,并分离至腹直肌后鞘,沿腹直肌后鞘腹膜前的间隙用食指钝性分离.缝合前鞘并穿刺10 mm Trocar,建立腹膜外气腹,压力维持在10 mmHg.直视下分别在脐与耻骨连线的中上、中下1/3偏左侧2 cm处穿刺5 mm Trocar,腹膜前间隙建立后,分离出腹股沟区精索、输精管.沿精索后腹膜腔内找到睾丸,切断睾丸引带,充分游离精索.于阴囊底部做横行切口,用血管钳经皮肤切口钝性分离皮下与肉膜的间隙,开成一可足够容纳睾丸的间隙,再于阴囊肉膜上切一小口,在腹腔镜引导下,用血管钳沿此小切口进入睾丸处,将睾丸拖置于阴囊皮下与肉膜的间隙内,固定2针,拔除套管与腹腔镜.缝合阴囊皮肤切口.缝合腹壁切口.术后3个月复查,双侧睾丸固定在阴囊皮下与肉膜间隙内.