原发性硬化性胆管炎26例临床分析

• 作者: 张晓梅 李闻 罗开发 苏璇
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管炎,硬化性 原发性 自身免疫性疾病
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 404-407
• 页数: 4页
• 分类号: R685.45
• 字数: 3411字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2014.05.002

摘要

目的 探讨原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)的临床特点,提高对该病的认识,降低误诊率.方法 回顾分析2006-2011年在本院诊治为原发性硬化性胆管炎的26例患者的临床特征、实验室检查、超声影像学、病理组织学特点及治疗情况.结果 26例中男16例,女10例,年龄35～ 60(42.5±6.8)岁.以黄疸(80.8％)、乏力(73.1％)、纳差(69.2％)为主要表现,伴有皮肤瘙痒(34.6％)、发热(46.2％)、消瘦(26.9％)、脾大(19.2％).实验室检查显示总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶及天冬氨酸氨基转移酶轻度升高;免疫检测显示IgG升高18例(69.2％),抗中性粒细胞胞质抗体阳性9例(34.6％),抗核抗体阳性4例(15.4％),抗平滑肌抗体阳性1例(3.8％).胆道造影24例(92.3％)显示不同程度的多灶性狭窄和节段性扩张的胆管改变.超声显示21例(80.7％)胆管壁增厚、回声增强、胆管节段性扩张和狭窄并伴有不同程度的淤胆.结肠镜显示8例(30.8％)合并溃疡性结肠炎.肝脏穿刺显示13例(68.4％)出现胆管周围纤维化增生,炎性细胞浸润.以熊去氧胆酸作为基础药物治疗,同时辅以保肝治疗,肝外胆道狭窄者给予支架置入,21例临床症状体征明显改善;2例合并自身免疫性胰腺炎以及3例合并肝硬化患者治疗效果欠佳.结论 PSC是全身免疫异常体现在肝内外胆道的一种损伤,常伴有其他免疫性疾病,综合临床特征、血清生化学指标检测、免疫学指标检测、影像学和病理学检查,排除相关性疾病得以确诊.治疗无特效药物,主要是对症支持治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李闻	解放军总医院消化科	52	315	9.0	15.0
2	张晓梅	解放军总医院消化科	12	43	4.0	6.0
3	罗开发	解放军总医院消化科	3	0	0.0	0.0
4	苏璇	解放军总医院消化科	3	0	0.0	0.0