激光光凝治疗早产儿视网膜病变的疗效分析

• 作者: 张志红 张自峰 李曼红 李树志 樊静 王晓婕 王雨生 王静
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早产儿视网膜病/治疗 激光凝固术
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 小儿视网膜疾病研究
• 页码范围: 24-27
• 页数: 4页
• 分类号: R774.1|R779.7
• 字数: 4744字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2014.01.007

摘要

目的 观察激光光凝治疗早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果.方法 临床确诊为阈值前Ⅰ型和阈值期的ROP患儿64例127只眼纳入研究.其中,阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼,占患眼的23.6％；阈值期ROP 49例97只眼,占患眼的76.4％.所有患儿均于确诊后72 h内在全身麻醉状态下行间接检眼镜引导的532 nm或810 nm激光光凝治疗.阈值前Ⅰ型ROP 15例30只眼中,行532 nm激光光凝治疗6例12只眼,行810 nm激光光凝治疗9例18只眼.阈值期ROP 49例97只眼中,行532 nm激光光凝治疗37例73只眼,行810 nm激光光凝治疗12例24只眼.治疗后随访时间12～36个月,平均随访时间18.4个月.观察患儿病变退化情况.以1次激光光凝治愈率、重复治疗率、不良预后发生率、全身及局部并发症的发生情况为疗效观察指标,对比分析阈值前Ⅰ型与阈值ROP,以及532 nm与810 nm激光光凝治疗的效果差异.结果 127只眼中,附加病变消失、嵴消退、病变完全退化125只眼,占98.4％；颞侧周边部残存膜状牵拉、视网膜血管颞侧牵拉移位2只眼,占1.6％.未出现进展为4期或5期严重不良预后者.经1次激光光凝治疗病变完全退化者118只眼,占92.9％；经2～3次激光光凝治疗病变完全退化者6只眼,占4.7％；因近周边部病变较重,激光光凝反应欠佳,行冷冻治疗者3只眼,占2.4％.64例127只眼中,发生麻醉意外1例,占患儿的1.6％；出现结膜下出血12只眼,占患眼的9.4％；发生白内障1只眼,占患眼的0.8％.经532 nm或810 nm激光光凝治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP的治疗效果相当,差异无统计学意义(P＞0.05).但需要重复激光光凝治疗、附加冷冻治疗、出现不良预后及严重并发症者主要出现在阈值期532 nm激光光凝治疗的患儿中.结论 激光光凝可有效治疗阈值前Ⅰ型和阈值期ROP.