玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变的疗效观察

• 作者: 亢晓丽 季迅达 张琦 蔡璇 虞思伊 许宇 费萍 赵培泉 金海鹰
• 来源期刊: 中华眼底病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 早产儿视网膜病/治疗 抗体,单克隆/治疗应用 激光凝固术
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 小儿视网膜疾病研究
• 页码范围: 28-32
• 页数: 5页
• 分类号: R774.1|R779.7
• 字数: 5069字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2014.01.008

摘要

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)联合激光光凝治疗急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)的安全性和有效性.方法 经早产儿视网膜病变(ROP)筛查和临床检查确诊为AP-ROP的35例患儿70只眼纳入研究.所有患眼病变均位于后极部.其中,病变位于1区42只眼,病变位于2区28只眼.合并有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管46只眼,合并玻璃体积血19只眼.所有患儿在确诊后12 h内接受玻璃体腔注射ranibizumab治疗.观察全身及眼部的不良反应情况.注药后1周,观察患眼眼底情况,比较玻璃体腔注射ranibizumab前后视网膜血管纡曲和扩张程度的变化.所有患眼均在玻璃体腔注射ranibizumab治疗后联合激光光凝治疗,激光治疗距离注药的时间间隔为1～10周,平均间隔时间(5.1±2.6)周.治疗后随访时间6～18个月,平均随访时间(10.3±3.9)个月.主要观察视网膜病变转归情况.对于随访过程中出现病情进展至4期或5期的患儿,行保留晶状体的玻璃体切割手术或玻璃体切割联合晶状体切除手术.结果 玻璃体腔注射ranibizumab后,无患儿发生眼部并发症及全身不良反应.出现新增的视网膜前出血12只眼,占所有患眼的17.1％；但出血均自行吸收.随访期间,所有的晶状体均保持透明,未发生医源性裂孔.玻璃体腔注射ranibizumab后1周,所有虹膜新生血管或扩张的虹膜血管均消退.玻璃体积血明显吸收16只眼,占合并有玻璃体积血患眼的84.2％.后极部血管纡曲、扩张明显消退61只眼,占所有患眼的87.1％；视网膜血管不同程度向周边生长59只眼,占所有患眼的84.3％.1区病变42只患眼中,血管发育至2区32只眼,占76.2％.2区病变28只患眼中,血管发育至2～3区交界处24只眼,占85.7％.玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗后,视网膜血管网或嵴消退、附加病变消退且视网膜平复62只眼,占所有患眼的88.6％.视网膜表面纤维增生膜持续加重,发生牵引性视网膜脱离8只眼,占所有患眼的11.4％.其中,进展至4期5只眼,占所有患眼的7.1％；进展至5期3只眼,占所有患眼的4.3％.接受保留晶状体的玻璃体切害手术4只眼,接受玻璃体切割联合晶状体切除手术4只眼.手术治疗后,视网膜完全复位5只眼,视网膜部分复位3只眼.结论 玻璃体腔注射ranibizumab联合激光光凝治疗AP-ROP安全、有效.