下颌后牙游离缺失伴重度垂直骨量不足的计算机辅助种植修复

• 作者: 李健慧 林野 罗佳 胡秀莲 蒋析 邸萍
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 计算机辅助设计 义齿,植入物支持 骨质吸收 颌,无牙 下颌骨
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 294-298
• 页数: 5页
• 分类号: R782.12
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2014.02.023

摘要

目的:评价计算机辅助设计制造、牙支持式种植外科手术导板在下颌后牙游离缺失伴垂直骨量不足患者中应用的可行性、精确度及临床效果.方法:选取下颌后牙种植区域垂直骨量小于8 mm的患者3名(2名女性,1名男性),平均年龄45岁(44～ 46岁),共10个种植位点.术前进行计算机辅助下手术设计,快速成型技术(rapidprototyping,RP)制作手术导板,施行导板引导下种植手术,避开下牙槽神经,术后进行临床评估和影像学评估.结果:3名患者在手术导板引导下共植入10颗种植体,并完成种植体支持固定修复,至最后一次复查,种植修复体临床效果良好,随访期间未观察到下牙槽神经功能障碍症状.术后即刻进行锥形束计算机断层扫描(cone beam computerized tomography,CBCT),确认种植体位置与下牙槽神经之间存在1.5 ～3.0 mm的安全距离.进一步测量种植体实际植入位置与术前设计之间的偏差,种植体颈部偏移为(0.84 ±0.30) mm(0.31 ～1.24 mm),根方偏移为(1.42±0.52) mm(0.52～2.36 mm),角度偏移为7.65°±1.84°(4.43°～9.81°).结论:对于下颌后牙游离缺失伴重度垂直骨量不足的种植修复疑难病例,计算机辅助、手术导板引导下种植术创伤相对小,缩短了疗程,避免了复杂植骨手术或高风险神经游离术,技术上可行,近期临床效果肯定,但需要严格把握适应征.