保留臼杯的全髋关节翻修术

• 作者: Humaa Nyazee John C.Clohisy Muyibat A.Adelani Nathan A.Mall Robert L.Barrack Ryan M.Nunley 左建林 肖建林 高忠礼
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 220-226
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景:无菌性松动和骨溶解通常限制全髋关节假体的生存率.保留固定良好的臼杯,而不是全臼杯的翻修,具有多种优点,但其临床效果与假体生存率尚存疑虑.我们采取这种有限的翻修,分析了臼杯的位置、聚乙烯类型、衬垫植入技术、股骨头大小和同时进行整个股骨柄翻修(相对只更换股骨头和衬垫而言)或者植骨对假体生存率的中长期影响.方法:100例患者(100髋)骨溶解,聚乙烯磨损或股骨假体松动而进行保留臼杯的全髋关节翻修术.在翻修前的放射线片上测量臼杯的外展角和前倾角并按照预先确定的安全区(外展范围,35°-55°;前倾范围,5°～25°)进行分类.手术记录也被回顾分析,包括股骨头大小、聚乙烯衬垫类型(传统或高交联)、衬垫植入技术(利用现有的锁定机制或骨水泥固定)、患者是否进行了全股骨柄的翻修和术中植骨.随访的结果包括Harris评分、UCLA评分、术后不稳的发生次数和是否需要再次翻修.结果:术后平均6.6年(范围,2～14年)Harris评分和UCLA评分相比术前均具有显著改善(P＜ 0.0001比P＜ 0.01).总体而言,失败率为13％,此外,6％的患者术后出现不稳,外展角不在臼杯正常安全区的患者具有较高的失败率(P=0.048).翻修时使用传统聚乙烯衬垫与使用高交联聚乙烯衬垫相比,再次翻修率增加(P=0.025).结论:对于术前臼杯位置良好固定可靠的患者,保留臼杯的翻修手术会获得良好的临床效果,臼杯外展角不在安全区内的失败风险很高,使用传统聚乙烯衬垫也是如此.