低剂量替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的应用

• 作者: 任琳 冯建双 张晶 杨红梅 汤秀英 王倩 王庆胜 王文广
• 来源期刊: 实用老年医学
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 37-40
• 页数: 4页
• 分类号: R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-9198.2014.01.010

摘要

目的 探讨低剂量替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者(≥75岁)急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗中应用的疗效及安全性. 方法 前瞻性入选2009年3月至2013年3月因STEMI行急诊PCI的老年患者172例,随机分为标准剂量组、低剂量组及对照组.标准剂量组术前给予替罗非班10 μg/ks在3min内静脉推注,然后以0.10～0.15 μg/(kg·min)静脉滴注维持48h.低剂量组术前给予负荷量(5μg/kg)在3min内静脉推注后以0.05～0.075 μg/(ks·min)静脉滴注维持24h.对照组术前仅应用基础用药:阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg顿服.比较3组患者开通梗死相关动脉(IRA)后心肌梗死溶栓(TIMI)及心肌再灌注(MBG) 2～3级血流率,术后90min心电图ST段回落百分比(sum-STR);术后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)的变化;术后主要心脏不良事件(死亡、再梗死、靶血管重建和脑卒中)及出血、消化道不良症状的发生率.结果 标准剂量组和低剂量组的TIMI及MBG 2 ～3级血流率较对照组高(P＜0.05),标准剂量组与低剂量组间差异无统计学意义;标准剂量组和低剂量组术后90 min sumSTR＞50％比例较对照组高,标准剂量组与低剂量组无统计学差异;3组患者住院期间不良事件发生率无统计学差异;低剂量组的出血发生率低于标准剂量组,差异有统计学意义(6.78％比21.05％,P＜0.05),低剂量组和对照组的出血发生率无差异. 结论 在老年STEMI接受急诊PCI治疗的患者中,低剂量替罗非班在预防缺血方面的疗效与标准剂量替罗非班相当,但在出血风险方面的安全性明显升高.