老年冠心病合并高脂血症的临床治疗及预后分析

• 作者: 钟雷
• 来源期刊: 中华全科医学
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病 高脂血症 阿托伐他汀 心血管事件
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 慢病防治研究
• 页码范围: 580-581,584
• 分类号: R541.4|R589.2
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)合并高脂血症的临床特点,观察他汀类药物的降脂和非降脂作用,对预后进行评价,为老年CHD合并高脂血症的临床防治提供依据.方法 133例老年CHD合并高脂血症患者按治疗方法分为研究组82例和对照组51例,均给予常规西药治疗,研究组额外给予阿托伐他汀20mg/d治疗1年.比较2组基线的血脂异常情况、治疗后血脂改变情况、1年内心血管事件发生率,预后因素采用Logistic回归分析.结果 单纯TC异常42例(31.58％)、LDL-C异常27例(20.30％)、两项血脂指标异常26例(19.55％).治疗1年后,2组的TC和LDL-C都有明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),但2组的TG和HDL-C治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组TC和LDL-C比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).研究组1年内心血管事件发生5例(6.10％),明显低于对照组的15例(29.41％),差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析接受阿托伐他汀治疗是预后的有利因素(OR =0.439,95％ CI0.302～0.638),而NYHA分级(OR =2.014,95％ CI1.314 ～3.807)、TG异常(OR=1.790,95％ CI 1.362～2.352)、HDL-C异常(OR=1.892,95％ CI1.298 ～2.758)及血脂指标异常＞2项(OR=2.847,95％CI 1.410～4.387)是预后的不利因素.结论 老年CHD合并高脂血症主要以TC或LDL-C升高为主要表现,多项血脂指标异常较为常见;阿托伐他汀能明显纠正高TC和LDL-C血症,但对高TG血症和低HDL-C血症疗效欠佳,长期使用能明显保护心血管.