去甲肾上腺素对脓毒性休克心排出量的影响及相关因素分析

• 作者: 刘宁 刘洋 徐颖 陈鸣 顾勤
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 脓毒性休克 去甲肾上腺素 容量 心排出量 收缩力
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 危重医学
• 页码范围: 49-52
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.2014012

摘要

目的 探讨早期应用去甲肾上腺素对脓毒性休克患者心排出量的影响以及各因素之间的相关性.方法 采用前瞻性观察研究的方法,对2012年9月至2012年11月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的36例脓毒性休克患者,给予或增加去甲肾上腺素静脉泵入维持平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg.采用脉搏轮廓连续心排出量监测(PiCCO)法监测患者心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、每搏排出量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)和心功能指数(CFI)等血流动力学指标.观察应用去甲肾上腺素治疗(给予或增加去甲肾上腺素)前后血流动力学的变化.结果 脓毒性休克患者应用去甲肾上腺素治疗后血流动力学监测结果显示:CI和SVI显著增加[(4.08±1.18)比(3.50±1.10)L·min-1·m-2,(35.98±9.93)比(30.45±8.64) mL/m2,均P＜0.05],CVP和GEDVI亦显著增加[(8.61±2.91)比(8.17±2.73) mm Hg,(762.22±143.83)比(700.44±137.90) mL/m2,均P＜0.05),CFI显著增加[(5.62±2.24)比(5.25±2.29) L/min,P＜0.05],MAP和SVRI明显升高[(77.72±8.22)比(60.17±4.26)mm Hg,(1469.33 ±471.35)比(1289.44±397.30)dyn·s·cm-5·m-2,均P＜0.05],HR无明显改变[(114.50±17.98)比(113.94±17.21)次/min,P＞0.05].动脉血乳酸较治疗前显著降低[(3.23±3.92)比(4.46±4.67) mmol/L,P＜0.05].去甲肾上腺素治疗前后GEDVI变化(AGEDVI)、CFI变化(ACFI)与CI变化百分比(△CI％)呈显著正相关(r值分别为0.74和0.92,均P＜0.05),而治疗前GEDVI、CFI则与ACI％无明显相关性(均P＞0.05).结论 脓毒性休克早期应用去甲肾上腺素可以增加患者心排出量,与去甲肾上腺素增加心脏前负荷以及心肌收缩力有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘宁		89	592	14.0	21.0
2	徐颖		17	95	5.0	9.0
3	顾勤		51	258	9.0	14.0
4	陈鸣		12	56	3.0	7.0
5	刘洋		38	553	7.0	23.0