下肢动脉硬化闭塞腔内治疗前行抗凝及抗血小板治疗对临床预后的影响

• 作者: 付前广 任为 张彦
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 下肢动脉硬化闭塞症 阿司匹林 抗凝治疗 无复流现象 血栓前状态
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 168-172
• 分类号: R654.4
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨术前行低分子肝素抗凝及阿司匹林抗血小板对下肢动脉硬化闭塞介入治疗患者无复流现象及疗效的影响.方法 选择126例126条肢体行介入治疗的下肢动脉硬化闭塞患者将其随机分成三组:阿司匹林组(44例):术前3天口服阿司匹林100 mg qd;低分子肝素组(40例):术前3天皮下注射低分子肝素4100 Uq12h;对照组(42例):完善相关检查后即行手术.分别于入院时、术前、术后0h、术后24 h测定血浆凝血酶调节蛋白(PTM)、可溶性纤维蛋白单体复合物(sFMC)、血小板α-颗粒膜糖蛋白140(GMP-140)、D-二聚体(DD)及血浆黏度测定,术前及术后第3天测踝臂指数(ABI),比较两组内不同时间点各项指标的变化及两组间的差异.同时记录三组术后发生患肢无复流、急性动脉血栓形成或栓塞、穿刺部位出血或血肿的例数.结果 ①对照组sFMC、GMP-140、DD和血浆黏度在术后0h显著升高(P＜0.05或0.01)并达峰值,术后24 h较术后0h有所下降,但仍明显高于术前(P＜0.05或0.01).②与对照组比较,两治疗组术前sFMC、GMP-140、DD和血浆黏度显著降低(P＜0.05).③两治疗组sFMC和血浆黏度在术后0h、术后24 h与术前比较无明显升高(P＞0.05),而DD有显著增高(P＜0.01),但与对照组同一时间点比较升高的幅度明显降低(P＜0.01).低分子肝素组术后0h、术后24 h GMP-140、DD较阿司匹林组明显增高(P＜0.05).④两治疗组术后ABI与对照组同时间点比较升高幅度明显增加(P＜0.05).⑤三组患者PTM术后同术前均无明显变化(P＞0.05).⑥阿司匹林组术后发生患肢无复流及急性动脉血栓形成或栓塞率明显低于低分子肝素组及对照组(P＜0.05),三组穿刺部位出血或血肿并发症的发生率无差异.结论 动脉硬化闭塞介入治疗前行抗血小板或抗凝治疗明显降低血栓前状态,有效降低无复流及急性动脉血栓形成率,同时不增加出血并发症的发生率,抗血小板优于抗凝.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	任为	重庆医科大学附属第一医院血管外科	54	217	10.0	13.0
2	张彦	重庆医科大学检验医学院	74	756	14.0	26.0
3	付前广	重庆医科大学附属第一医院血管外科	1	11	1.0	1.0