腹腔镜在改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治手术中的应用

• 作者: 佐晶 吴令英 周逸丹 姚洪文 张功逸 李斌 杨页多 王文文
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 宫颈肿瘤 子宫切除术 腹腔镜检查 自主神经通路
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 63-68
• 页数: 6页
• 字数: 6151字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2014.01.014

摘要

目的 探讨腹腔镜下完成宫颈癌保留神经平面广泛子宫切除术(NPSRH)的可行性,评估腹腔镜NPSRH的安全性和有效性.方法 收集134例Ⅰ b1期～Ⅱa2期子宫颈癌患者的临床资料,其中 33例患者接受腹腔镜NPSRH(腹腔镜组),技术要点为在腹腔镜下以输尿管为关键解剖标志,利用盆腔固有问隙,整体保留输尿管下方的自主神经平面.术中应用Hem-o-lok血管钉闭合神经平面周围血管止血.101例患者接受开腹NPSRH(开腹组),术中无特殊器械应用.比较两组患者的各项临床、病理、手术相关指标和术后近期膀胱功能恢复情况.结果 腹腔镜组与开腹组患者的年龄、体质指数、既往手术情况、国际妇产科联盟(FIGO)分期和病理类型比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).腹腔镜组和开腹组患者的手术时问分别为(303.8±67.5) min和(272.4 ±57.5)min,差异有统计学意义(P=0.01);中位失血量分别为177.0 ml和474.5 ml,输血者比例分别为6.1％和49.5％,中位术后住院天数分别为9.2d和11.0d,差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组患者拔尿管后,初次测残余尿达标者比例和中位导尿天数比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 腹腔镜下完成NPSRH可行,保留神经的效果与开腹NPSRH相当,但明显减少了术中出血情况,促进了患者术后恢复.