手术治疗的旋后外旋Ⅳ型(SER Ⅳ)踝关节骨折关节面平整度与短期临床效果相关性研究

• 作者: David L.Helfet Dean G.Lorich Lionel E.Lazaro Marschall B.Berkes Milton T.M.Little Nadine C.Pardee Patrick C.Schottel 刘健安 李连欣
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 37-42
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景:对于踝关节旋后外旋Ⅳ型(SERⅣ)骨折,哪些患者、哪种损伤以及什么样的治疗方法更能影响临床预后还没有达成一致看法.本研究的目的是检查关节面平整度对手术治疗的SERⅣ型踝关节骨折功能结果的影响. 方法:对手术治疗的SERⅣ型踝关节骨折患者进行前瞻性研究.通过术后CT扫描评估踝关节的完整性.如果关节骨折压缩或粉碎导致关节面台阶＞ 2mm,关节内有游离体或者关节面间隙＞2 mm则判定为关节面不完整.随访一年及以上病例纳入本研究.采用足踝疗效评分(FAOS)和踝关节活动度进行临床效果评定. 结果:共有108例SERⅣ型骨折患者符合标准纳入本研究.平均随访时间21个月.72例患者(67％)踝关节面平整,36例患者(33％)术后CT表明关节面不平整.两组患者在合并症、损伤程度和治疗方法上具有可比性.在随访末期,关节不平整性组患者在症状(P=0.012)、疼痛(P=0.004)和日常活动(P=0.038)等方面FAOS评分较差,同时该组患者在体育活动方面FAOS评分较差.两组之间在踝关节活动度方面差异无统计学意义. 结论:手术治疗的SERⅣ型踝关节骨折患者,术后关节面不平整和较差的临床预后相关.骨科医师应该仔细进行踝关节骨折复位,追求关节面平整,以期获得最佳临床结果. 证据等级:治疗性研究Ⅳ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.