高血压脑出血致心死亡者供肾移植27例临床效果分析

• 作者: 何晓顺 周健 焦兴元 王小平 王长希 袁小鹏 陈传宝 韩明
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 高血压 脑出血 心脏死亡器官捐献 肾移植
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 65-69
• 页数: 5页
• 字数: 4207字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2014.02.001

摘要

目的 探讨高血压脑出血致心死亡者供肾移植的效果.方法 回顾分析14例高血压脑出血致心死亡者(高血压脑出血供者)、19例脑外伤致心死亡者(脑外伤供者)的供肾资料,以及接受其供肾移植的受者资料,供者符合中国二类或三类标准,且均为标准供者,其中接受高血压脑出血者供肾移植27例(脑出血供者组),接受脑外伤者供肾移植38例(脑外伤供者组).高血压脑出血者的供肾均采用机器灌注保存,脑外伤者的供肾有8例采用机器灌注保存.两组的免疫抑制方案相同.分析高血压脑出血供者供肾移植的效果,并与脑外伤供者供肾移植相比较.结果 高血压脑出血供者的最大肌酐清除率为(86.6±19.5)ml/min,显著低于脑外伤供者的(129.6±46.5)ml/min (P=0.001).脑出血供者的供肾移植前的活检显示均有不同程度的肾小球硬化(13.5％±6.9％).脑出血供者组和脑外伤供者组术后移植肾功能恢复延迟发生率分别为18.5％和10.5％,急性排斥反应发生率分别为14.8％和7.9％,差异均无统计学意义(P＞0.05).脑出血供者组术后1、6和12个月时估算的肾小球滤过率分别为(50.0±11.7)、(50.1±13.8)和(48.0±15.8) ml/min,均显著低于脑外伤供者组的(62.5±14.2)、(64.1±13.9)和(69.1±14.9)ml/min(P＜0.01).随访3～28个月,脑出血供者组和脑外伤供者组的移植肾存活率分别为92.6％(25/27)和100％(38/38),差异无统计学意义(P＞0.05).结论应有选择性地采用高血压脑出血致心死亡者的供肾移植,移植前应综合判断供肾质量,并行供肾组织活检,其肾脏宜优先移植给低体质量的老年受者.