应用DWI结合常规MRI动态评价晚期早产儿脑白质损伤

• 作者: 冯子鉴 张静 李娟 毛健 王晓明 陈丹
• 来源期刊: 发育医学电子杂志
• 关键词: 婴儿早产,晚期 脑白质损伤 弥散加权成像 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 6-12
• 页数: 7页
• 字数: 4725字
• 语种: 中文

摘要

目的：结合常规磁共振成像（T1WI-T2WI）和弥散加权成像（DWI）,动态评价晚期早产儿脑白质损伤（CWMD），明确早期行 MRI 检查的最佳时间，并根据 MRI 表现客观评价其预后。方法对649例晚期早产儿行常规 MRI 和 DWI 检查，对271例确诊早产儿 CWMD 进行分析，观察不同类型 CWMD 早期 MRI 信号特点，并对其中76例随访，比较不同类型 CWMD 的动态演变规律。结果（1）高危的晚期早产儿 CWMD 占41.8%。271例确诊早产儿 CWMD 中局灶性 CWMD 170例，广泛性77例，弥漫性24例。第1次行头磁共振检查的时间为（8.3±6.4）及（1.7~14.7）天，复查时间为（19.9±5.2）及（14.7~25.1）天，36例病灶范围减少，23例病灶消失，17例发生不同程度的软化（6.3%），在3种不同类型 CWMD 之间差异有显著性（P<0.01）。（2）生后2周内，DWI 具有较高的敏感性，98%表现为高信号，T1WI 信号无变化或稍高信号，伴有或不伴有 T2WI 低信号。局灶性CWMD DWI 高信号持续时间长达3周以上，弥漫性 CWMD 持续时间较短（2周以内）。（3）局灶性CWMD 常仅累及一处损伤（65.3%），主要集中在侧脑室后脚（53.5%）；广泛性 CWMD 常累及胼胝体和内囊（79.2%）；而弥漫性 CWMD 常合并灰质损伤（50.0%）。（4）损伤类型与患儿神经发育结局有较好的相关性。损伤1~3周复查，局灶性 CWMD 有97.1%病灶消失或病灶范围减少，表现为 DWI 信号正常或稍高信号；T1WI 高信号，伴有或不伴有 T2WI 高信号；而弥漫性 CWMD100%发生软化，表现为 T2WI 高信号，T1WI 和 DWI 均为低信号。结论应该选择生后2周内（1周内最佳）对高危晚期早产儿进行 DWI 和常规 MRI 检查，以早期发现病变。局灶性 CWMD 预后较好，通常不会发生软化，而合并有灰质损伤或弥漫性 CWMD 预后极差，需要继续动态随访，并进行早期康复训练。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛健	中国医科大学附属盛京医院儿科	85	903	17.0	27.0
2	李娟	中国医科大学附属盛京医院儿科	81	606	11.0	23.0
3	王晓明	中国医科大学附属盛京医院放射科	133	709	13.0	20.0
4	张静	中国医科大学附属盛京医院儿科	54	305	10.0	14.0
5	冯子鉴	中国医科大学附属盛京医院儿科	4	19	3.0	4.0
6	陈丹	中国医科大学附属盛京医院儿科	17	128	7.0	11.0