双锥形组配式钴-铬股骨柄假体在股骨颈-体连接处腐蚀导致的局部组织不良反应

• 作者: H.John Cooper Joshua J.Jacobs R.Michael Meneghini Richard L.Wixson Robert M.Urban 刘勇 曹力 莫和塔尔·莫敏
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-8
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景:在髋关节置换术中,双锥形形组配式股骨柄可以不依赖调整股骨柄固定方式进行髋关节运动中心的恢复.随着此类股骨柄的使用不断增加,组配式颈体交界处产生的潜在并发症越来越受到关注. 方法:本研究多中心回顾性研究了12例(11例患者)组配式颈-体连接处发生腐蚀导致的周围局部组织不良反应.其中女性8例,男性3例,平均年龄60.1岁(范围,43～77岁),所有髋关节假体均采用钛合金股骨柄和钴-铬合金股骨颈.患者主诉全髋置换术后平均7.9个月(范围,5～13个月)出现新发的或持续加重的疼痛.随后对血清内金属离子浓度及金属伪影抑制序列的MRI检测评估均示异常,患者在术后平均15.2个月接受全髋关节翻修术(范围,10～23个月),由一位独立的组织病理学家对组织标本进行检测,对取出的植入物进行光学和电子扫描显微镜研究. 结果:血清内金属离子浓度水平证实钴含量(平均值,6.0ng,/L)明显较铬(平均值,0.6ng/L)和钛(平均值,3.4ng/L)的含量高,金属伪影抑制序列MRI检查证实9例中有8例出现局部组织不良反应.所有患者髋部可见较大软组织包块和组配式股骨颈-体连接处肉眼可见的腐蚀及其周围软组织破坏.组织学检测证实,10例中有7例出现大面积组织坏死,残留的有活性的关节囊阻滞可见大量淋巴细胞浸润.通过显微镜进行分析,同样发现了组配式颈-体界面的腐蚀、裂缝和磨损. 结论:钴-铬组配式股骨颈双锥形柄假体在组配式颈-体交界处发生腐蚀可致金属离子的释放,进而导致局部软组织破坏.局部组织不良反应被认为是导致全髋关节置换术后新发疼痛的潜在因素,也是早期进行翻修手术的潜在考量因素.包括血清学检测(ESR和CRP)、血清金属离子水平检测以及金属伪影抑制序列MRI检查在内的一系列检查手段均有助于病情的诊断. 证据等级:治疗性研究Ⅳ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.