症状性颈内动脉狭窄患者侧支循环与卒中再发

• 作者: 周环 唐雯 张世军 徐安定 李雯娴 池桂波 黄立安
• 来源期刊: 暨南大学学报（自然科学与医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 颈内动脉狭窄 侧支循环 卒中再发 经颅多普勒 核磁共振成像的液体衰减反转恢复序列
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 医学
• 页码范围: 299-304
• 页数: 6页
• 分类号: R743.2
• 字数: 3904字
• 语种: 中文

摘要

目的：颈内动脉（internal carotid artery，ICA）狭窄是缺血性卒中的高危因素，动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素，但是侧支循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响．利用经颅多普勒（transcrani-al Doppler，TCD）以及核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的液体衰减反转恢复序列（fluidattenuated in-version recovery，FLAIR），来研究缺血性卒中伴有ICA严重狭窄患者的侧支循环情况，探讨侧支循环与其卒中再发的关系．方法：57例予以内科药物治疗的ICA严重狭窄首发非心源性缺血性卒中患者，采用TCD评定侧支循环等级，按照“无、Willis环前循环、Willis环后循环、颈外动脉（external carotid artery，ECA）系统、局部新生血管代偿”评分，每种途径为1分，总分0～4分．根据MRI-FLAIR上患侧大脑中动脉远端高信号血管影（distal hyperintense ves-sel，DHV）多少，分为0、1、2分．将患者在TCD和FLIAR上侧支循环分数分为无（0分）、差（12分）、中等（3～4分）及良好（5～6分）．记录患者临床资料并电话或门诊随访一年，观察其有无卒中再发，比较侧支循环上分级程度与一年内卒中再发的关系．结果：57例患者中27例一年内再发卒中．TCD和FLAIR侧支循环评分一年再发卒中风险分别为：无（3/3，100％）、差（3/9，33.3％）、中等（17/30，56.7％）、良好（4/15，26.7％）．经Fisher确切概率检验，发现TCD联合MRI-FLAIR进行侧支循环评分，不同分值在脑卒中复发率上有明显差异（P＝0.049）．结论：重度ICA狭窄缺血性卒中一年内再发卒中风险高，TCD联合MRI-FLAIR可以用来评定该类患者的侧支循环，侧支循环程度与一年内卒中再发有密切相关．

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐安定	暨南大学附属第一医院神经内科	102	818	15.0	24.0
2	池桂波	暨南大学医学院流行病学教研室	43	1222	19.0	34.0
3	周环	暨南大学附属第一医院神经内科	5	33	4.0	5.0
4	李雯娴	暨南大学附属第一医院神经内科	3	13	2.0	3.0
5	张世军	暨南大学附属第一医院神经内科	7	20	3.0	4.0
6	唐雯	暨南大学附属第一医院医学影像中心	2	17	2.0	2.0