不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估

• 作者: 吴兰 张艳 方俊娴 易念华
• 来源期刊: 华中科技大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 自然分娩 选择性剖宫产 盆腔器官脱垂 压力性尿失禁 盆底康复治疗
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 351-355
• 页数: 5页
• 分类号: R714.6
• 字数: 4108字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1672-0741.2014.03.025

摘要

目的 探讨2种不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响,评估康复治疗效果在顺产组和剖宫产组之间是否存在差异.方法 按入组要求选择湖北省妇幼保健院2011年1月～2012年12月收治的968例产后6周的产妇纳入研究,根据分娩方式将其分为顺产组(n=418)和选择性剖宫产组(n=550).于产后6周进行问卷调查、妇科检查及盆底肌力测试.对于接受了1个疗程盆底肌肉训练(Glazer方案)的患者在治疗结束时(产后9周)进行盆底相关肌电指数的测定和盆底肌力的检测,评估盆底肌肉训练的效果.结果 ①产后6周,顺产组和剖宫产组子宫脱垂发生率分别为0.96％(4/418)和0.54％(3/550),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);阴道前壁Ⅰ度脱垂发生率分别为55.26％(231/418)和32.00％(176/550),阴道前壁Ⅱ度脱垂发生率分别为13.39％(56/418)和2.73％(156/550),阴道后壁Ⅰ度脱垂发生率分别为32.77％(137/418)和12.73％(70/550),阴道后壁Ⅱ度脱垂发生率分别为6.45％(27/418)和1.27％(7/550),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01);尿失禁发生率分别为5.98％(25/418)和5.09％(28/550),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②盆底肌力测试结果显示,顺产组和剖宫产组肌力为0～0+级者分别占82.54％(345/418)和74.91％(412/550),Ⅰ～Ⅰ+级肌力者分别占16.51％(69/418)和23.09％(127/550),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);而Ⅱ～Ⅱ+级肌力者分别为0.95％(4/418)和2.00％(11/550),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③疗程结束时,两组急迫型患者在疗程结束时,前基线值均有下降(P＜0.01);压力型患者持续收缩平均值、快速收缩最大值和耐受测试平均值均有上升(均P＜0.05).治疗前后两组之间检测指标的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ①选择性剖宫产可降低产后早期阴道脱垂的发生率,但并不减少发生子宫脱垂和压力性尿失禁的风险;②产后早期妇女盆底肌力普遍偏低,顺产组肌力较剖宫产组更低;③康复治疗可以改善产后早期盆底肌力,两种分娩方式之间的疗效没有差异.