新型农村合作医疗“按人头支付”改革的实证研究

• 作者: 娄继权 孙晓明 崔欣 张群芳 李明 浦良发 王峦 荆丽梅 陆国荣 陈政
• 来源期刊: 中国卫生经济
• 学科: 医学
• 关键词: 新型农村合作医疗 支付方式改革 按人头支付 实证研究
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 18-20
• 页数: 3页
• 分类号: R1-9|R197
• 字数: 3835字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7664/CHE20140204

摘要

目的：设计新型农村合作医疗支付方式改革方案，并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上，评价其改革效果及可推广性。方法：采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计，并应用结构-过程-结果评价方法对改革效果进行评价分析。结果：新型农村合作医疗支付方式改革后，上海市浦东新区医疗费用的过快增长得到了控制，新型农村合作医疗住院基金运行更加安全，参合农民利益得到了保障。结论：基层医疗机构的地位举足轻重，须有效激励其改革的积极性；建议采取保险精算的理念，加强新农合“按人头支付”的风险评估和动态分析；需要建立健全配套的基金监管，确保基金使用的各个环节安全、高效；依托信息化手段，建立社区卫生服务机构与二、三级医院的费用协商和实时监管制度，实行服务协议管理和动态管理。