原发性肝癌合并胆管癌栓的手术和再手术治疗

• 作者: 余淼 张晓 沈浩伟 王亚东 薛焕洲 贾萌 邓东风 黄今朝
• 来源期刊: 肝癌电子杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管癌栓 肝细胞肝癌 肝癌切除
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 23-28
• 页数: 6页
• 分类号: R730.56
• 字数: 5214字
• 语种: 中文

摘要

目的：本研究的目的旨在探讨原发性肝癌合并胆管癌栓手术和再手术治疗的疗效及预后。方法回顾性分析从1998年1月至2008年8月在本院行根治性切除的880例原发性肝癌患者的临床资料，其中28例患者合并有胆管癌栓。评估原发性肝癌合并胆管癌栓的患者手术和再手术治疗的疗效及预后。并对相关影响因素进行分析。结果原发性肝癌合并胆管癌栓的28例患者的1、3、5年生存率分别为89.3%、46.4%、21.4%，而不伴有胆管癌栓的852例患者的1、3、5年生存率分别为91.4%、52.9%、20.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）。原发性肝癌合并胆管癌栓的患者中有6例患者在肿瘤复发后再次行手术治疗，其生存时间超过那些复发后没有行再次手术的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示肿瘤的大小、数量、分化水平、生长方式及门静脉侵犯与第一次手术后的无瘤生存期和总生存期有显著性相关（P＜0.05）。多因素分析表明门静脉侵犯和肿瘤大小是影响无瘤生存期与总生存期的独立危险因素（P＜0.05）。单因素与多因素分析显示梗阻性黄疸与无瘤生存期和总生存期无显著性相关（P＞0.05）结论根治性切除联合胆管癌栓取出是治疗原发性肝癌合并胆管癌栓的有效治疗方法。梗阻性黄疸不是外科手术治疗的禁忌证。肿瘤复发后适时选择再次手术能够取得更好的效果。