颈椎前路融合术后假关节的动力位X线检测标准

• 作者: Chaiwat Piyaskulkaew Han Jo Kim Hyun Kang Jacob M.Buchowski K.Daniel Riew Kwang-Sup Song Moon Soo Park Tapanut Chuntarapas 王林
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 203-209
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景:棘突间动度分析常用于判断颈椎前路术后融合状况,但其准确性尚不明晰.三个问题有待确定:(1)进行测量时的X线片的理想放大率是多少？(2)拍摄动力位X线片时患者颈椎动度需达到多少才足够检测假关节？(3)棘突间动度超过多数能够判定假关节？方法:使用回顾性病例分析方法,共纳入125例曾接受翻修手术以明确颈前路术后融合情况的病例,共探查109个融合节段以及153个假关节节段.有两位研究者分别对每个手术节段及其上位临近节段棘突间动度进行测算.从中随机选取50个节段对X线片影像的不同放大率(25％、100％、150％和200％)下棘突间动度测量的可靠性进行评估,确定其中的最佳放大率并用于剩余病例的评估.同时另有两位研究者通过CT影像对颈椎融合状态进行评估.将术中探查所见颈椎融合情况与动力位X线片(以棘突问动度1 mm和2 mm为假关节检测标准)及CT的评估结果进行对比.结果:150％和200％放大率的观察者内和观察者间的可靠性均高于25％和100％放大率.150％和200％间可靠性相似,故选取150％用于后续研究.接受者操作特异性曲线分析确定棘突间动度0.9 mm为假关节的判定标准.与CT相比,以棘突间动度≥1 mm为判定标准时动力位X线片测量的敏感度(79.5％)和阴性预测值(77.1％)较低,相似特异性(97.0％)和阳性预测值(97.4％)较高.以棘突间动度≥2 mm为判定标准时测量敏感度和阴性预测值分别降至46.6％和56.8％.对手摄X线片时患者颈椎动度进行评估的研究结果表明,以棘突间动度≥1 mm为假关节判定标准,当手术节段上位相邻节段棘突间动度≥4 mm时测量敏感度和阴性预测值比其他组(≥3.5mm、≥5mm和≥6mm)均升高(86.3％和83.4％),且具有较好的测量特异性(96.1％)和阳性预测率(96.9％).结论:以棘突间动度≥1 mm为前路颈椎假关节的判定标准,相邻上位节段棘突间动度≥4 mm,X线片放大率为150％时对颈椎前路融合术后假关节的检测准确率与CT相同.