建立受控医嘱术语实现医嘱执行全程管理

• 作者: 林雪金 郭志旭 陈大鹏 陈金雄
• 来源期刊: 中国医疗设备
• 学科: 医学
• 关键词: 数字化医院 电子病历 CPOE医嘱 医嘱术语 数据字典
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 页码范围: 93-95
• 页数: 3页
• 分类号: R197.32|R197.324
• 字数: 3808字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.028

摘要

电子病历是数字化医院的核心，而医嘱录入系统是电子病历系统的主要内容，医嘱术语与医嘱结构不规范严重制约着数字化医院的建设与发展。本文首先指出了医嘱的重要性及其作用，分析了电子医嘱存在概念、术语、子项、对照、结构和录入不清晰和不规范问题，对医嘱规范化提出了术语要完整、结构要标准、录入要规范、对照要准确、职责要清晰、软件要完善等解决办法，最后阐述了医嘱规范化带来的主要效益。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈金雄	南京军区福州总医院计算机应用与管理科	82	1308	19.0	31.0
2	陈大鹏	南京军区福州总医院计算机应用与管理科	14	120	7.0	10.0
3	郭志旭	南京军区福州总医院计算机应用与管理科	6	52	5.0	6.0
4	林雪金	南京军区福州总医院计算机应用与管理科	1	3	1.0	1.0