三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究

• 作者: 周广玲 崔湘君 杨波 渠慎英 王静 高翔羽 黑明燕
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 连续气道正压通气 呼吸窘迫综合征,新生儿 婴儿,早产 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 34-40
• 页数: 7页
• 字数: 6547字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.01.008

摘要

目的 比较三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用.方法 2011年12月至2013年3月东南大学附属徐州医院儿科新生儿重症监护室(NICU)收治的、符合入选标准的RDS早产儿107例,给予气管插管、使用肺表面活性物质(PS)、拔管,按照随机数字表随机分为3组,分别给予经鼻持续气道正压(NCPAP)通气(39例)、双水平气道正压(BiPAP)通气(35例)、同步双水平气道正压(SBiPAP)通气(33例).根据经皮血氧饱和度或血气分析调整吸入氧浓度(FiO2)等参数,记录各种参数及不良反应的发生率.以正压通气24 h时FiO2值为主要指标.选择x2检验、秩和检验、单向方差分析最小显著差值法检验、配对样本t检验、两相关样本的Wilcoxon秩和检验和Logistic回归分析进行统计学处理.结果 BiPAP组和SBiPAP组正压通气后12 ～24 h二氧化碳分压(PaCO2,单位mmHg,1 mmHg =0.133 kPa),氧合指数及24 h时FiO2均低于NCPAP组(44±9和45 ±9比50 ±9,2.76 ±0.96和2.79 ±0.60比3.24±0.72,0.34±0.10和0.35 ±0.07比0.39±0.07,F=4.456、5.146、4.123,P=0.014、0.007、0.019)；前两组间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).3组通气后12 ～24 h呼吸指数、腹胀、无创正压通气成功者持续通气时间、无创正压通气失败需要插管进行有创通气的比例、气漏综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、出生36 h后死亡或自动出院的发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).无创正压通气失败相关因素包括性别,胎龄,分娩前24 h到7d孕母是否使用过激素,出生体重4项[OR(95％ CI):14.120(1.135,175.662),2.862(1.479,5.535),61.084 (3.115,1 198.031),8.306(1.488,46.383)].结论 在早产儿RDS初始治疗中,采用BiPAP或SBiPAP通气模式在提高氧合作用,减少CO2潴留方面优于NCPAP通气模式,且未增加不良反应发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨波	东南大学附属徐州医院儿科	74	553	13.0	19.0
2	王静	东南大学附属徐州医院儿科	52	272	9.0	14.0
3	崔湘君	东南大学附属徐州医院儿科	4	72	2.0	4.0
4	高翔羽	东南大学附属徐州医院儿科	30	249	8.0	15.0
5	周广玲	东南大学附属徐州医院儿科	5	87	4.0	5.0
6	黑明燕	中南大学湘雅三医院儿科	50	501	12.0	20.0
7	渠慎英	东南大学附属徐州医院儿科	3	78	3.0	3.0