供者特异性抗体监测在肾移植中的应用

• 作者: 侯军 景鑫 田晓辉 薛武军 郑瑾 郭奇
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 肾移植 群体反应性抗体 供者特异性抗体
• 年，卷（期）: 2014,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 133-137
• 页数: 5页
• 字数: 4428字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1647-3903.2014.03.004

摘要

目的 研究肾移植术后受者血清中供者特异性抗体(DSA)与发生急性排斥反应的关系,为临床早期诊断、合理制定个体化治疗方案、评估疗效提供客观的参考依据.方法 选取2012年1月至2013年8月西安交通大学医学院第一附属医院肾病医院肾移植科285例首次肾移植受者,术后动态监测DSA水平,检测时间点为术后3,5,7,14,21,30,60,90 d.观察受者肾功能和急性排斥反应发生情况.使用卡方检验或Fisher精确概率法比较不同HLA抗体类型的受者急性排斥反应发生率.结果 285例肾移植受者术后初筛人类白细胞抗原(HLA)抗体阳性率为22.11％ (63/285),其中DSA阳性4例.急性排斥反应发生率6.67％ (19/285).HLA抗体阴性受者和HLA抗体阳性且DSA阴性受者急性排斥反应发生率分别为3.15％ (7/222)和16.95％ (10/59),二者相比差异有统计学意义(x2=12.891,P＜0.05);4例DSA阳性受者有3例发生急性排斥反应,与HLA抗体阴性、HLA抗体阳性且DSA阴性受者急性排斥反应发生率相比,差异均有统计学意义(P=0.000和P=0.016).19例发生急性排斥反应受者经甲泼尼龙、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白冲击治疗或血浆置换等治疗后,15例受者成功逆转,1例死于并发症.结论 动态监测肾移植术后受者DSA水平,可预测移植肾功能状态,对急性排斥反应的发生有重要预警作用,有利于及时清除或降低DSA水平,对有效预防和及时诊治排斥反应具有重要作用.