血清AFP表达对于单纯HBV感染的肝细胞癌分期系统的影响

• 作者: 周健国 孙玉琳 李智宇 毕新宇 蔡建强 赵宏 赵建军 阎涛 黄振
• 来源期刊: 肝癌电子杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞癌 甲胎蛋白 分期
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 17-22
• 页数: 6页
• 分类号: R730.3
• 字数: 3426字
• 语种: 中文

摘要

目的探索血清AFP表达对于肝细胞癌分期系统的影响。方法回顾性分析1999年1月至2010年12月本院外科治疗的单纯感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）的725例肝细胞癌患者的临床资料，比较TNM分期第七版（TNM 7th）、BCLC分期、Tokyo分期、JIS分期、CUPI分期、CLIP分期以及Okuda分期对肝细胞癌术后生存情况的判断力。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Cox比例风险模型进行多因素分析。应用AIC（Akaike Information Criterion，赤池宏治信息准则）来判断各分期系统对预后总的评估能力。结果 AFP阳性患者多具有疼痛等临床症状（P＝0.047），较高的肿瘤多发比例（P＝0.039），较差的肿瘤分化比例（P＜0.001），中重度肝硬化比例（P＝0.008），较高的Child-Pugh B级比例（P＝0.042）以及围手术期输血比例（P＝0.009）。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验结果显示，BCLC与TNM 7th分期的内部各期之间有明显统计学差异（P＜0.05），显示这两个分期均具有良好的区分度。AIC结果显示：AFP阳性组中，BCLC具有最小的AIC值（1618.642），AFP阴性组中，TNM 7th具有最小的AIC值（863.514），提示AFP阳性组中BCLC具有最佳的预后判断力，而AFP阴性组中TNM 7th具有优势。结论相比于AFP阴性患者，AFP阳性患者多具有较差的生物学行为以及较差的肝脏背景。TNM 7th是AFP阴性组最好的分期标准，而BCLC是AFP阳性组最佳分期标准。因此提示，TNM 7th和BCLC分期对于以HBV感染为主要病因的中国HCC的预后评价仍具有局限性，我们在以后新分期探索的过程中应考虑到血清AFP表达这个因素。