胰十二指肠切除术后胰瘘合并腹腔感染的病原菌分析及诊治

• 作者: 万涛 何蕾 刘同友 史宪杰 吕少诚 张雯雯 徐明月 李会星
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 感染 病原菌 抗药性 诊断 治疗结果
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-17
• 页数: 4页
• 字数: 3758字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2014.01.005

摘要

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘合并腹腔感染患者的主要病原菌分布、耐药性特点及诊断和治疗方法.方法 回顾性分析解放军总医院2010年1月-2012年12月386例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中术后发生胰瘘患者84例,胰瘘发病率为21.8％,胰瘘合并有腹腔感染患者32例.对于临床上怀疑胰瘘合并腹腔感染的患者血液及引流液行需氧菌、厌氧菌和真菌培养及药敏实验,并进一步行腹部B超或CT平扫等检查,一经确诊,即给予充分引流、抗生素等综合治疗措施,对送检标本中分离出的病原菌的分布及耐药性情况进行分析.结果 32例胰瘘合并腹腔感染的患者中,共培养出阳性菌53例次,分离出的53株病原菌包括41株细菌和12株真菌,包括革兰阳性球菌23株(43.4％)、革兰阴性杆菌18株(40.0％)、真菌12株(16.6％),其中常见的细菌主要有屎肠球菌(24.5％)、鲍曼不动杆菌(13.2％)、凝固酶阴性葡萄球菌(11.3％),最常见的真菌主要是白假丝酵母菌(7.5％).病原菌耐药性较高,其中,头孢哌酮/舒巴坦是治疗革兰阴性杆菌最有效的抗生素,万古霉素和替考拉宁对于革兰阳性球菌具有较好的治疗作用,氟康唑是治疗真菌感染最有效的抗生素.32例患者经充分引流和调整抗生素治疗后好转,无患者死亡.结论 胰瘘合并腹腔感染是胰十二指肠切除术后主要并发症之一,其病原菌呈多重耐药性,有效预防与早期治疗是控制感染的关键,对于胰瘘合并腹腔感染的患者,影像学检查及病原学检查尤为重要,保持充分引流和应用敏感抗生素是治疗的有效措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	何蕾	解放军总医院肝胆外科	77	460	11.0	15.0
2	史宪杰	解放军总医院肝胆外科	123	818	14.0	20.0
3	徐明月	解放军总医院肝胆外科	44	220	8.0	11.0
4	万涛	解放军总医院肝胆外科	38	191	7.0	9.0
5	李会星	解放军总医院肝胆外科	16	94	6.0	8.0
6	吕少诚	解放军总医院肝胆外科	51	340	9.0	14.0
7	张雯雯	解放军总医院肝胆外科	31	184	7.0	10.0
8	刘同友	解放军总医院肝胆外科	18	117	6.0	8.0