靶向药物联合介入治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的安全性及疗效

• 作者: 何璐 张玉顺 成革胜 杜亚娟 王星烨
• 来源期刊: 心血管外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏缺损,先天性 高血压,肺性 放射学,介入性 靶向药物
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 19-22
• 页数: 4页
• 分类号: R654.29
• 字数: 2991字
• 语种: 中文

摘要

目的探讨靶向药物联合介入治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的安全性及疗效，寻求合理的治疗方案。方法回顾分析采用靶向药物联合介入封堵治疗的23例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者临床资料并随访观察。结果23例中PDA 19例，ASD 1例，PDA并ASD 2例，PDA并VSD 1例。封堵成功14例，其中即刻封堵11例，延期封堵3例。封堵后与封堵前比较患者股动脉血氧饱和度由（90.4±2.7）％升至（93.1±2.2）％（P＜0.01），肺动脉收缩压由（104.8±16.5）mm Hg降至（82.3±33.9） mm Hg（P＜0.01），主动脉压由（137.1±14.7）mm Hg升高至（140.5±18.1）mm Hg（P＞0.05）。封堵失败9例，其中右心导管检查后股动脉氧饱和度＜90％且PVR＞15 wood者6例，试封堵后肺动脉收缩压无明显下降甚至升高者3例。平均随访（38.3±20.9）个月，无死亡病例。14例中13例封堵术后肺动脉收缩压持续下降至正常水平，其中1例肺动脉收缩压逐渐上升至90 mm Hg，6 min步行试验距离由术前（343±102） m增加至（505±87）m（P＜0.05）。9例未封堵患者肺动脉收缩压由（114.2±36.6）mm Hg降至（108.3±32.7） mm Hg（P＞0.05），6 min步行试验距离由术前（316±103）m增加至（386±95）m（P＜0.05）。结论靶向药物联合介入治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压是安全的，效果较好。封堵前的综合评估及围手术期规范治疗是患者获益的最大保证。