儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性

• 作者: 樊节敏 董琳 贝丹丹 陈兆兴
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 链球菌属 抗药性 体征和症状 软组织感染
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 46-50
• 页数: 5页
• 字数: 4265字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.01.010

摘要

目的 分析儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染的临床特点及细菌耐药性,以提高诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2004年1月至2011年12月住院的19例侵袭性A组β溶血性链球菌感染患儿的病史和细菌药敏试验资料.由正常无菌部位分离出A组β溶血性链球菌诊断为侵袭性A组β溶血性链球菌感染.结果 19例患儿中男15例,女4例,男女比例为3.75∶1；年龄1d～14岁,中位年龄4岁；入院时病程4h～10d；平均住院时间12.2 d；冬春季发病13例,社区获得性感染18例.临床诊断脓肿10例；化脓性腹膜炎4例；链球菌中毒休克综合征伴脓胸3例；脓气胸和新生儿败血症各1例.3例存在基础疾病,其中2例为车祸外伤,1例为先天性食管闭锁、气管食管瘘.检出A组β溶血性链球菌前入住重症监护病房5例,入住时间1～32 d;4例接受气管插管、机械通气,通气时间8 h～24 d;2例曾接受外科手术.5例合并其他病原感染,其中4例腹腔脓液同时培养出大肠埃希菌,1例呼吸道分泌物检出副流感病毒Ⅰ型.16例有发热,热程3～14 d；外周血白细胞升高18例,下降1例.C反应蛋白均升高,其中16例在14 ～160mg/L,3例＞160 mg/L.自19例患儿无菌部位共检出20株A组β溶血性链球菌,其中10株分离自脓肿切开术后脓液,各有4株分离自血液和腹水,2株分离自同一患儿的胸水.所有菌株对头孢唑林、左氧氟沙星及万古霉素敏感；对青霉素和头孢噻肟的耐药率分别为10.0％和15.4％；对红霉素和克林霉素的耐药率分别为55.0％和70.0％.3例治愈,14例好转,2例死亡,其中1例死于链球菌中毒休克综合征继发多器官功能障碍,1例死于基础疾病继发多器官功能障碍.结论 儿童侵袭性A组β溶血性链球菌感染以脓肿最常见,也可导致严重的链球菌中毒休克综合征甚至死亡.青霉素和头孢菌素仍是敏感的抗菌药物.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董琳	温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科	20	91	5.0	8.0
2	陈兆兴	温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科	3	12	2.0	3.0
3	樊节敏	温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科	3	23	3.0	3.0
4	贝丹丹	温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科	1	4	1.0	1.0