Warren手术治疗小儿门脉高压症50例分析

• 作者: 侯文英 刀美 刘树立 叶茂 张金山 明安晓 李龙 葛军涛 魏延栋
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 高血压,门静脉 脾肾分流术,外科 儿童
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-29
• 页数: 4页
• 字数: 4324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2014.01.009

摘要

目的 探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术(Warren手术)治疗小儿门脉高压症的临床效果.方法 1999年10月至2012年12月,我们收治门脉高压症患儿50例,年龄3～15岁.男18例,女32例.患儿表现为反复消化道出血,食管静脉曲张,脾功能亢进.门静脉主干呈海绵窦样改变36例,Carolis病合并肝纤维化3例,先天性肝纤维化9例,门静脉发育不良1例,门静脉海绵样变Rex术后复发1例.Child-pugh评分均为A级(5～7分),脾静脉直径6.0 ～ 15.0 mm,平均(9.8±2.2)mm.术中先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影,将脾静脉游离,于距肠系膜下静脉0.5 cm处切断,与左肾静脉端-侧吻合.结果 所有患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间255～ 370 min,平均手术时间232 min,术中失血10～ 30 mL.分流后门静脉和脾静脉压力均下降,门静脉压力分流后较分流前显著降低(P=0.026);脾静脉压力分流后较分流前明显降低(P =0.007).迄今为止随访时间跨度为0.5～11年.随访期间,患儿脾脏缩小,血红蛋白、白细胞、血小板恢复正常,无一例出现脑病.B超检查显示49例脾肾静脉吻合口通畅,1例术后1个月发现脾肾吻合口闭合,经再次手术治疗痊愈.结论 Warren手术治疗小儿门脉高压症效果显著,能有效降低小儿门脉高压术后食管静脉曲张再出血的发生率,保证入肝血流,减少肝性脑病的发生,是治疗小儿门脉高压症较理想的术式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李龙	首都儿科研究所外科	310	1688	16.0	22.0
2	刘树立	首都儿科研究所外科	113	620	11.0	16.0
3	侯文英	首都儿科研究所外科	61	344	11.0	14.0
4	张金山	首都儿科研究所外科	70	364	10.0	14.0
5	明安晓	首都儿科研究所外科	36	245	11.0	14.0
6	葛军涛	首都儿科研究所外科	20	116	7.0	10.0
7	叶茂	首都儿科研究所外科	29	189	8.0	11.0
8	魏延栋	首都儿科研究所外科	38	200	8.0	11.0
9	刀美	首都儿科研究所外科	1	5	1.0	1.0