螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓照射中的剂量学比较

• 作者: 侯友贤 张晋建 李志强 李重 杨美玲 王彦 贾峻嵩 钟毓 陈静 黎静
• 来源期刊: 临床肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 螺旋断层放疗 常规放疗 全脑全脊髓照射 剂量学
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 718-722
• 页数: 5页
• 分类号: R739.41
• 字数: 3588字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨螺旋断层放疗（ HT）与常规放疗（ CRT）计划在全脑全脊髓照射中的剂量学特点，为临床选择不同的治疗方案提供依据。方法选取行全脑全脊髓放疗患者的CT图像10例，勾画靶区及危及器官（ OAR）后，分别传输至Xio-Release 4?62?00及HI·ART Version 4?0?4治疗计划系统，给予全中枢靶区（PTV CSI）36Gy/18f，根据RTOG 02-25标准限制OAR剂量。2组计划完成后，分别对靶区的均匀指数（ HI）、适形指数（ CI）、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图的分布和OAR的平均剂量（Dmean）及体积分数进行评估，并进行统计分析。结果 HT计划中计划靶区体积（PTV）的HI、CI优于CRT组（P＜0?05）；2组计划的靶区最大量（Dmax）、Dmean均大于处方剂量（36Gy），其中HT组较CRT组更接近处方剂量（P＜0?05）；CRT和HT组的V95、V107分别为（98?0±1?2）％、（34?7±18?9）％和（99?2±0?3）％、（0?6±1?3）％，差异均有统计学意义（ P＜0?05）。 HT组除骨髓、Body外其他 OAR的 Dmean均低于 CRT组，其中在眼球、心脏、Body中的差异有统计学意义（ P＜0?05）；HT组除眼球外其他OAR的V5均高于CRT组，其中在肺、心脏、胃、肝脏、肾、骨髓、Body中的差异均有统计学意义（ P＜0?05）；2组计划中OAR V10的差异较小（ P＞0?05）；HT组除Body外其他OAR V20均低于CRT组，其中在眼球、肺、心脏、胃、肾、肝脏中的差异有统计学意义（ P＜0?05）。结论在全脑全脊髓照射中，HT计划优于CRT计划，值得临床进一步推广，但正常组织低剂量区的提高对临床的影响尚有待进一步观察。