目的:探讨骨代谢标志物总I型胶原氨基端延长肽(total N-terminal propeptide of type I procollagen, TPINP)、β-胶原降解产物(β-collagen specific sequences,β-CTx)和骨钙素N端中分子(N-terminal-midfragment of osteocalcin, N-MID)片段检测在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)继发骨质疏松症(osteoporosis, OP)中的意义。方法采用双能X线吸收法测定70例RA患者和60例正常对照者股骨和腰椎部位骨密度(bone mineral density, BMD),所有受试者均采用电化学发光免疫法测定血清TPINP、β-CTx和N-MID的浓度。比较两组间OP发生率、三项骨代谢标志物浓度的差异以及RA患者组中RA并非OP 组与RA 并OP 组之间骨代谢标志物浓度的差异。结果 RA 患者OP 发生率(37.1%)高于对照组(11.7%),且差异具有统计学意义(χ2=11.07,P<0.05)。 RA患者中TPINP明显低于对照组(t=2.47,P<0.05);N-MID也明显低于对照组(t=5.26,P<0.05),而β-CTx则明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.83,P<0.05)。 TPINP和N-MID在RA并非OP组与RA并OP组之间差异均无统计学意义(t=0.69,t=0.58,P均>0.05),而β-CTx在两组间差异有统计学意义(t=3.09,P<0.05)。结论血清骨代谢标志物检测在RA和RA继发OP的诊断和治疗中具有重要的临床意义。