不同皮肤准备方法术后切口感染的研究及预防

• 作者: 刘德秀 李家瑜 王正芸
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 手术切口感染 皮肤准备 析因设计
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 121-126
• 页数: 6页
• 分类号: R619.3
• 字数: 4276字
• 语种: 中文

摘要

目的：比较术前不同皮肤准备方法和术后切口感染情况的关系，探讨科学、有效、简便的手术后感染预防措施。方法对可能影响术后切口感染的因素剃毛 A、清洁方式 B 和备皮时间 C 3个因素进行析因设计，共获8种搭配；分析总感染率及A、B、C 各组单独感染率。结果本次调查住院手术患者共1802例，发生手术感染146例，总感染率8．1％。其中，Ⅰ类手术978例，发生感染80例（8．2％），Ⅱ类手术824例，发生感染66例（8．0％）；两种手术类型感染率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；146例感染者中114例进行伤口分泌物、引流液病原微生物检查，送检率78．1％，共获得阳性病原菌65株，其中构成比前3位的是金葡菌（22．5％）、铜绿假单胞菌（15．3％）和大肠埃希菌（13．9％）；不同手术部位中发生感染最多的是胃肠道手术，42例（10．3％），其次为骨科手术，37例（10．1％）。各组感染率差异有统计学意义（χ2＝24．540，P ＝0．01），A1B1C1组（术前1 d 备皮，不剃毛，清水清洁）和 A2B1C1组（术前1 d 备皮，剃毛，清水清洁）感染率分别为12．4％和13．6％，高于其他组（P ＜0．05）；A1水平（即不剃毛组）术后切口感染率8．5％，A2水平（剃毛组）术后切口感染率7．7％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；B1水平（清水清洁）术后感染率10．5％，B2水平（肥皂水清洁）术后感染率5．6％，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）；C1水平（术前1 d）感染率为9．8％，C2水平（术前2 h）感染率为6．4％，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。对各组菌落总数进行方差分析，F＝34．436，P ＝0．000，各组之间差异有统计学意义（P ＜0．01）；各组经析因设计方差分析结果显示，B（清洁方式）、C（术前准备时间）单因素分析差异有统计学意义（P ＜0．01），A 因素（剃毛与否）单因素分析差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 与 C、A 与 C 之间存在交互作用（P ＜0．01），A 与 B 之间无交互作用（P ＞0．05）；A、B、C 之间存在二级交互作用（P ＜0．01）。结论手术前皮肤准备对于术后切口感染预防具有重要意义。在进行术前备皮时，应优先考虑皮肤清洁，大量肥皂水或消毒水冲洗，彻底杀灭皮肤表面暂居致病菌；同时缩短备皮准备时间，减少细菌在皮肤表面的繁殖，预防切口感染；在保证术野清洁的前提下，尽量减少皮肤损伤，可以考虑剪毛或使用脱毛剂脱毛等方式，无须剃毛。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘德秀	夷陵医院手术室	1	26	1.0	1.0
2	王正芸	夷陵医院手术室	1	26	1.0	1.0
3	李家瑜	夷陵医院手术室	3	28	2.0	3.0