射频消融减胎技术治疗34例单绒毛膜性双胎妊娠并发症的妊娠结局

• 作者: 周奋翮 周艳 孙琦 孙路明 杨颖俊 段涛 邹刚
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 双生,单绒毛膜 妊娠并发症 妊娠减少,多胎 导管消融术 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2014,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 365-369
• 页数: 5页
• 字数: 4688字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2014.06.005

摘要

目的：评估射频消融减胎技术治疗单绒毛膜性双胎妊娠并发症的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2013年12月31日，在同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学部接受射频消融减胎技术治疗并已分娩的单绒毛膜性双胎妊娠孕妇共34例的临床资料。记录手术孕周、手术所需的循环数、母儿并发症及分娩孕周等情况，并随访保留胎儿出生后的生长发育情况。保留胎儿出生后28 d仍存活计为存活儿，存活率=（存活儿例数/保留胎儿例数）×100%。分析影响保留胎儿存活率的相关因素。采用Fisher精确概率法进行统计分析。结果（1）手术情况：平均手术孕周（20.7±3.1）周（16+1~27+6周），穿刺成功率100%（34/34），手术循环数1~6次。（2）保留胎儿存活率：34例保留胎儿中，2例因妊娠28周前胎膜早破流产或引产，3例因严重贫血胎死宫内或引产，2例不明原因胎死宫内，共7例保留胎儿死亡。活产27例，平均分娩孕周（36.4±4.1）周（26+4~40周），新生儿平均出生体重（2913±978） g（1080~4600 g）。27例保留胎儿出生后28 d仍存活，存活率79%（27/34），随访至3月~1.5岁，均未发现严重神经系统后遗症。（3）影响保留胎儿结局的因素：妊娠16+1~、20~和24~27+6周行射频消融减胎术的3组比较，保留胎儿严重贫血或胎死宫内发生率（2/15、2/13与1/6）、妊娠28周前胎膜早破发生率（1/15、4/13与1/6）及保留胎儿出生后28 d存活率（13/15、10/13与4/6）的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。手术指征为严重的选择性胎儿生长受限（50%，17/34）、单绒毛膜性双胎合并一胎结构异常（24%，8/34）、双胎反向动脉灌注序列（18%，6/34）和双绒毛膜性三羊膜囊三胎（9%，3/34），不同手术指征组保留胎儿严重贫血或胎死宫内发生率（3/17、2/8、0/6与0/3）、妊娠28周前胎膜早破发生率（3/17、0/8、2/6与1/3）及保留胎儿出生后28 d存活率（12/17、6/8、6/6与3/3）比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。手术所需循环次数<3次与≥3次2组比较，保留胎儿严重贫血或胎死宫内发生率（10%与2/5）、妊娠28周前胎膜早破发生率（17%与2/5）间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。循环次数≥3次组保留胎儿出生后28 d的存活率低于循环次数<3次组（2/5与86%，P<0.05）。结论目前有限的资料提示，采用射频消融技术减胎治疗单绒毛膜性双胎妊娠特殊并发症安全有效。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	段涛	同济大学附属第一妇婴保健院产科	98	416	10.0	17.0
2	孙琦	同济大学附属第一妇婴保健院产科	13	88	6.0	9.0
3	孙路明	同济大学附属第一妇婴保健院产科	35	109	7.0	9.0
4	周奋翮	同济大学附属第一妇婴保健院产科	10	59	4.0	7.0
5	邹刚	同济大学附属第一妇婴保健院产科	12	86	5.0	9.0
6	杨颖俊	同济大学附属第一妇婴保健院产科	11	65	6.0	7.0
7	周艳	同济大学附属第一妇婴保健院产科	19	155	6.0	11.0