猪到食蟹猴异种小肠移植后受体凝血功能变化的研究

• 作者: 任乐乐 姚丹华 孔文成 张少一 李幼生 毛琦 王剑 郭明晓 黎介寿
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 血栓弹力图 异种移植 小肠 食蟹猴 猪 超急性异种排斥反应 凝血功能
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 36-39
• 页数: 4页
• 字数: 3150字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2014.04.008

摘要

目的 研究猪到食蟹猴异种小肠移植后,不同时间点受体凝血功能的变化,并探讨其与超急性异种排斥反应(HAXR)的关系.方法 建立猪到食蟹猴异位节段小肠移植模型,分别在移植前及移植小肠再灌注后15,30,60,120 min各时间点行常规凝血指标检查和血栓弹力图(TEG)检查,分析小肠移植术后受体凝血功能的变化,判断移植肠存活情况.结果 共行猪到食蟹猴异种节段小肠移植5例,血管吻合成功率为100％,移植小肠中位存活时间为165 min(33～245 min).移植小肠再灌注后30 min,抗凝血酶Ⅲ由术前(100±19)％降至(54±16)％,凝血酶原时间由术前(11 ±2)s升至(20±5)s,部分活化的凝血酶时间由术前(21±3)s升至(88±29)s,国际标准化比值由术前1.0±0.2升至1.7±0.3.再灌注后60 min,D-二聚体由术前(0.09±0.07) mg/L升至(0.70±0.49) mg/L.再灌注后120 min,受体纤维蛋白原由术前(1.81±0.24) g/L降至(0.76±0.17) g/L,血小板计数由术前(340±81)×109逐渐降低至(155±7) ×109.移植小肠再灌注后60 min,TEG指标与术前相比,LY30由(4±2)％升至(31±7)％,最大振幅由(63±5) mm降至(25±16) mm.再灌注后120 min,受体R值由(6.9±1.3) min升至(16.8±2.7) min,K值由(2±1) min升至(15±5) min.TEG曲线提示,移植前受体凝血功能正常,移植小肠再灌注15,30 min后,受体凝血功能呈现高凝状态,合并纤溶亢进;移植小肠再灌注后60,120 min,受体凝血功能表现为消耗性低凝状态.所有受体在移植后均出现典型的超急性异种排斥反应(HAXR)病理表现,主要为移植小肠黏膜充血、水肿、散在出血点以及间质出血表现.结论 受体凝血功能随HAXR发生而出现逐渐恶化的趋势,凝血功能检测可以在一定程度上反映HAXR的发生情况.