手助腹腔镜与开放手术活体供肾切取术的临床研究

• 作者: 刘炼 张盛 成柯 明英姿 李晨星 王强 赵于军
• 来源期刊: 中华移植杂志（电子版）
• 关键词: 手助腹腔镜 活体供肾 肾移植
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 17-21
• 页数: 5页
• 字数: 4739字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2014.04.004

摘要

目的 比较手助腹腔镜活体供肾切取术(HLDN)和开放手术活体供肾切取术(ODN)的临床疗效,观察术后受者移植肾近期存活情况.方法 回顾性分析中南大学湘雅三医院移植中心2004年1月至2013年11月完成的341例亲属活体肾移植供、受者资料.根据供者手术方式的不同,将其分为HLDN组(103例)和ODN组(238例).比较两组受者手术时长、切口长度、供肾热缺血时间、肾动脉长度、肾静脉长度、术中失血量、围手术期芬太尼用量、术后非甾体抗炎药(NSAIDs)用量和术后恢复劳动天数.术后48 h使用视觉模拟评分(VAS)法评估两组供者疼痛程度.术后随访供、受者恢复情况,并于术后7d、1个月复查受者肾功能.连续变量采用t检验进行比较,分类变量采用Fisher确切概率法进行比较.结果 HLDN组和ODN组供者切口长度分别为(6.0±0.4) cm和(13.5±1.0) cm,术中失血量分别为(45±12) mL和(151±24) mL,差异均有统计学意义(t=73.56和42.56,P均＜0.05).两组手术时长、供肾热缺血时间、肾动脉长度、肾静脉长度相比,差异均无统计学意义(t=1.39,1.70,0.00和1.85,P均＞0.05).103例HLDN组供者中有102例顺利完成手术,1例主动中转开放,术后发生肺部感染1例,无术后切口感染及其他严重并发症.238例ODN组供者均成功完成手术,术后切口感染1例、脂肪液化2例,术后出血通过外科止血2例,无其他手术相关并发症.HLDN组和ODN组供者术后48 h VAS分别为(2.3±0.6)分和(3.9±0.9)分,围手术期芬太尼用量分别为(1.7±0.2) mg和(1.9±0.2)mg,术后NSAIDs用量分别为(22±33) mg和(47 ±42) mg,术后恢复劳动天数分别为(23±10)d和(44±15)d,差异均有统计学意义(t=16.52,8.48,5.37和13.00,P均＜0.05).两组供者术后7d、1个月血清肌酐水平相比,差异均无统计学意义(t=1.76和0.00,P均＞0.05).术后HLDN组和ODN组受者各有1例发生移植物功能延迟恢复(DGF),两组发生DGF比例差异无统计学意义(0.97％和0.42％,P=0.531).ODN组1例受者因术后1个月移植肾动脉狭窄并栓塞而切除移植肾,1例因术后3个月肺部感染合并急性排斥反应而死亡;HLDN组受者术后6个月内无移植物丢失.术后6个月,HLDN组和ODN组受者移植肾存活率分别为100.00％和99.16％.结论 HLDN安全可靠,是一种可选择的供肾切取方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	明英姿	中南大学湘雅三医院移植中心	87	366	10.0	14.0
2	王强	中南大学湘雅三医院移植中心	49	241	8.0	13.0
3	成柯	中南大学湘雅三医院移植中心	39	145	6.0	10.0
4	张盛	中南大学湘雅三医院移植中心	7	6	2.0	2.0
5	李晨星	中南大学湘雅三医院移植中心	5	7	2.0	2.0
6	赵于军	中南大学湘雅三医院移植中心	21	162	7.0	12.0
7	刘炼	中南大学湘雅三医院移植中心	10	31	3.0	5.0