初次全膝关节置换术股内侧肌下入路与内侧髌旁入路的早期疗效对比

• 作者: Ishaan Swarup Ivan M.Tomek Jennifer M.Scoville Kevin F.Spratt LuAnne A.Cori Margaret R.Grove Stephen R.Kantor Tamara S.Morgan Wayne E.Moschetti
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2014,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 210-219
• 页数: 10页
• 语种: 中文

摘要

背景:减少伸肌装置损伤的技术,在初次TKA后可减少疼痛并加快膝关节功能的恢复.本研究将TKA中的股内侧肌下入路(QS)与髌旁内侧入路(MPPA)相比,检验哪种手术入路能带来更好的膝关节功能并减少术后疼痛及阿片类药物的应用.方法:在本前瞻性双盲研究中,129例进行TKA的患者切开皮肤后被随机分为QS或MPPA两组.所有手术操作遵循微创手术原则和标准化的麻醉、植入物、镇痛和康复.在基础状态(起点以及最初)和术后一个月和三个月进行KSS评分.每周通过电话访视收集患者报告的结果,包括助行器的使用,UCLA活动性评分,日常生活活动的表现和阿片类药物的应用情况.结果:不论在住院期还是术后八周内,在阿片类药物的应用上两组差别无统计学意义.在术后第一天静息状态下和第三天活动过程中QS组疼痛显著减轻(每组的P=0.04).与基础状态相比,两组在一个月(MPPA,P=0.0278;QS,P=0.0021)和三个月(每组的P＜ 0.0001)的KSS显著提高;术后五周内独立行走能力也不断改善.两组都在弃拐独立室内活动后两周开始室外独立活动.结论:当初次TKA应用现代微创手术原则和标准化的植入物,麻醉和术后途径处理后,QS技术与MPPA技术相比没有显示明显的早期功能优势以及阿片类药物的应用上的不同.但在术后第一天静息状态和第三天活动状态下,QS组患者的平均疼痛评分轻微降低.