影像学参数与胸腰段 PLC 及神经损伤的相关性分析

• 作者: 任大江 刘秀梅 孙天胜 张志成 李放
• 来源期刊: 实用骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腰段损伤 后方韧带复合体 评估 脊髓损伤 后凸畸形
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 389-393,463
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2
• 字数: 3878字
• 语种: 中文

摘要

目的：分析胸腰段损伤椎体压缩、平移、椎管侵及、后凸畸形等骨性影像学参数与后方韧带复合体及神经损伤的相关性。方法回顾分析2012年1月至12月间的胸腰段损伤（T11~ L2）患者48例，排除骨质疏松性压缩骨折和病理性骨折患者。所有患者均具备 X 线片、CT 平扫及矢状位重建、MRI 检查。CT 正中矢状位片上测量局部后凸角、伤椎楔变角、伤椎前后壁高度、伤椎压缩率、棘突间距、椎体间平移距离、椎管前后径；轴位 CT 测量后壁骨折块突入椎管的距离，除以椎管前后径计算为椎管侵及率。根据 MRI 的表现将后方韧带复合体（posterior ligamentous complex，PLC）状态分为无损伤、不完全损伤、完全断裂。记录 ASIA 运动评分及 ASIA 残损分级。使用 Spearman 相关系数评估影像学参数、韧带损伤、神经损伤间的相关性。结果3例患者局部后凸角大于30°，4例患者椎体楔变角大于30°，6例局部后凸角大于20°，11例椎体楔变角大于20°。10例椎体压缩率大于50%，29例椎体间平移大于3.5 mm，6例棘突间距增大大于7 mm，12例椎管侵及率大于50%。根据 MRI 评估，17例患者存在 PLC 损伤。局部后凸角大于30°、椎体间平移大于3.5 mm、棘突间距增大大于7 mm 时，与 PLC 损伤存在有统计学意义的正相关性，而当椎体间平移大于2.5 mm、椎管侵及率大于50%时，与 AISA 残损分级和 ASIA 运动评分存在有统计学意义的负相关性。其他未见明显相关性。结论椎体间平移大于3.5 mm、局部后凸角大于30°、棘突间距增宽大于7 mm 通常合并 PLC 损伤，椎管侵及率大于50%及椎体间平移大于2.5 mm 时倾向于合并神经损伤。PLC 和神经组织的状态应直接通过 MRI 进行评估。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙天胜	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	290	2536	23.0	32.0
2	刘秀梅	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	21	108	6.0	9.0
3	李放	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	149	1171	18.0	26.0
4	张志成	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	69	617	13.0	20.0
5	任大江	北京军区总医院全军创伤骨科研究所	36	274	9.0	15.0