血栓弹力图对弥散性血管内凝血患儿的诊断价值

• 作者: 冯志敏 张灵恩 王一雪 陆国平 陆铸今
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 血栓弹力描记术 弥漫性血管内凝血 重症监护病房 敏感性与特异性
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 128-132
• 页数: 5页
• 字数: 4500字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2014.02.011

摘要

目的 了解血栓弹力图检查对弥散性血管内凝血(DIC)患儿的诊断价值.方法 收集2010年1月至2012年6月入住复旦大学附属儿科医院儿童重症监护室和心脏重症监护室的DIC患儿117例,同时选取非DIC组94例(包括临床上易与DIC混淆的疾病如重症肝病出血、先天性凝血功能紊乱等以及健康儿童).DIC组和非DIC组均测血小板计数、常规凝血功能四项、D-二聚体和血栓弹力图.计算血栓弹力图各指标R时间、α角、MA、A值的敏感度和特异度,研究血栓弹力图各指标与发生DIC的相关性,比较血栓弹力图和常规凝血功能检测对DIC的诊断作用.结果 DIC组的平均R时间显著长于非DIC组[(13.3±3.3)比(4.5 ±2.6)s,P=0.000 5],DIC组的平均α角明显小于非DIC组(37.2°±1.4°比55.6°±3.8°,P=0.001 0).DIC组的MA值和A值也均小于非DIC组(均P ＜0.01).其中R时间、α角和MA值的OR值(95％Cl)分别为3.538(1.298 ～5.389),2.472(1.820 ～2.224)和0.256(0.263 ～0.831)(均P＜0.01).R时间、α角和MA值诊断DIC的特异度分别为85.7％、73.5％和72.9％,显著高于常规凝血功能检测的指标[血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、血浆纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体诊断DIC的特异度分别为27.0％、42.1％、47.8％、43.3％、42.6％和68.2％].36例重症肝病出血患儿平均R时间明显长于40名健康儿童[(9.2±2.7)比(2.3±1.8)s,P=0.001 0],α角和MA值均明显小于健康儿童[42.8°±7.6°比59.2°±10.8°,(33.9±5.1)比(56.0±8.1)mm,P=0.040 0、0.020 0],两组A值差异无统计学意义(P＞0.05);11例先天性凝血功能紊乱患儿平均R时间较健康儿童显著长[(6.8±3.1)比(2.3±1.8)s,P=0.003 0],两组α角、MA值和A值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 儿童DIC发生时,血栓弹力图各指标均有显著变化,包括R时间的延长,α角、MA值和A值的减小.相对常规凝血功能检测,其诊断DIC的特异度较高,能发挥良好的诊断作用,可补充常规凝血功能的不足,早期发现DIC,降低DIC的病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆国平	复旦大学附属儿科医院重症医学科	174	1154	15.0	26.0
2	陆铸今	复旦大学附属儿科医院重症医学科	68	473	11.0	17.0
3	张灵恩	复旦大学附属儿科医院重症医学科	58	1498	15.0	38.0
4	王一雪	复旦大学附属儿科医院重症医学科	2	13	1.0	2.0
5	冯志敏	复旦大学附属儿科医院重症医学科	2	23	2.0	2.0