羟基磷灰石涂层领的骨水泥型股骨远端假体的远期存留率——组织学研究和影像学随访

• 作者: Gordon William Blunn John A.Skinner Melanie Jean Coathup Paul S.Unwin Robin C.Pollock Stephen R.Cannon Timothy W.R.Briggs Vineet Batta William J.Aston
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 50-56
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景:本研究的目的是观察羟基磷灰石涂层领的骨长入程度,并将其与行股骨远端假体置换的原发恶性骨肿瘤患者发生的无菌性松动进行相关性分析.我们推测具有羟基磷灰石的涂层可以增加骨长入,从而减少置入假体无菌性松动的发生率. 方法:本研究纳入自1992年至2001年共61例行一期骨水泥型股骨远端假体置换的患者.平均随访时间为8.5年(范围,2～18年).通过影像学评价领部具有羟基磷灰石涂层凹槽内皮质外骨质的长入情况.另外,对于因局部复发而行截肢或死亡的8例患者,其中具有羟基磷灰石涂层领结部构和无领结构的假体分别4例,获取标本后行组织学观察和评价,获取标本的时间为术后平均3.5年(范围,1.4～6.1年). 结果:5例(8％)患者因假体无菌性松动而行翻修手术,3％出现假体断裂,另有3％因感染行假体翻修.6例(lO％)患者因肿瘤局部复发而需行截肢.影像学结果方面,具有带领结构的假体中有70％出现骨长入情况,骨长入与患者性别、年龄、原发病类型以及术后时间无明显相关性.组织学研究分析发现,在羟基磷灰石涂层领部凹槽内有成熟板层骨长入,并且与羟基磷灰石涂层紧密相贴.而领部没有羟基磷灰石的假体表面所形成的的皮质外骨无法与假体形成紧密连接. 结论:领部具有羟基磷灰石涂层的骨水泥型股骨远端肿瘤假体因无菌性松动而行翻修的比率较低,约为8％左右.领部具有羟基磷灰石涂层的假体可能通过假体领部的骨长入,从而减少无菌性松动的发生率. 证据等级:治疗性研究Ⅳ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.