中性粒细胞与淋巴细胞比值在预测HBV相关肝细胞癌术后患者预后中的价值

• 作者: 吴力群 孔杰 李天翔 蒋晓 辛洋
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 中性粒细胞与淋巴细胞比值 存活率分析 预后
• 年，卷（期）: 2014,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 12-15
• 页数: 4页
• 字数: 2239字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2014.01.004

摘要

目的：探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在预测HBV相关肝细胞癌（肝癌）术后患者预后中的价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在青岛大学医学院附属医院肝胆外科行根治性肝切除术的299例HBV相关肝癌患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男258例，女41例；年龄23～82岁，中位年龄54岁。根据患者术前3 d内外周血血常规结果计算NLR，所有患者术后接受随访，记录患者存活和肿瘤复发情况。绘制NLR诊断肿瘤复发的受试者工作特征（ROC）曲线，确定NLR界值。根据NLR界值将患者分为低NLR组和高NLR组。比较两组患者累积生存率和无瘤生存率差异。将临床参数纳入影响患者5年累积生存率的因素，进行独立危险因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验，独立危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果诊断肝癌患者术后肿瘤复发的NLR界值为1.71时，其灵敏度为0.49，特异度为0.73。低NLR组（173例）和高NLR组（126例）的1、3、5年累积生存率分别为90.8%、82.6%、61.8%和83.3%、72.2%、46.2%，1、3、5年无瘤生存率分别为82.8%、66.7%、44.9%和62.7%、36.2%、24.8%，两组累积生存率和无瘤生存率比较差异有统计学意义（χ2=6.987,19.970；P<0.05）。术前NLR>1.71、GGT>64 U/L、AFP≥400μg/L及肿瘤直径>5 cm是影响患者5年累积生存率的独立危险因素（RR=1.504,0.590,1.540,0.982；P<0.05）。结论术前NLR为影响HBV相关肝癌术后患者预后的独立危险因素，术前NLR>1.71患者预后差。