髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效

• 作者: 于德刚 张经纬 徐嘉炜 徐辰 朱振安 李慧武 毛远青 王林
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髋脱位,先天性 关节成形术,置换,髋 假体安装
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 髋关节发育不良
• 页码范围: 1198-1204
• 页数: 7页
• 字数: 5798字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.12.004

摘要

目的：分析髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的临床疗效，探讨以稍大外展角度放置髋臼杯增加股骨头假体直径的可能性。方法2006年10月至2009年9月采用髋关节表面置换术治疗DDH患者32例34髋，男8例9髋，女24例25髋；年龄22~59岁，平均（44.6±11.85）岁。同一时期同一术者采用全髋关节置换术治疗DDH患者32例35例，男8例8髋，女25例27髋；年龄24~56岁，平均（43.7±10.4）岁。采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，根据X线片评估关节稳定性及髋臼杯外展角。结果髋关节表面置换组平均随访6.2年，Harris髋关节评分由术前平均（54.9±13.2）分提高至末次随访平均（97.3±6.2）分，其中髋关节屈曲角度平均127°±6.9°；全髋关节置换组平均随访5.9年，Harris髋关节评分由术前平均（51.6±19.7）分提高至末次随访平均（95.6±7.9）分，其中髋关节屈曲角度117°±4.2°。两组髋关节屈曲角度的差异有统计学意义（P＜0.05)。髋关节表面置换组骨盆正位X线片髋臼杯外展角平均51.6°±5.33°，全髋关节置换组平均43.9°±4.90°，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。髋关节表面置换组股骨头假体直径平均（46.5±1.5）mm。随访期间两组均无松动、骨折、炎性假瘤及假体相关感染等并发症发生。结论相对于全髋关节置换，表面置换术治疗DDH能获得更好的髋关节功能和更大的活动范围。采用加大外展角放置臼杯的方法，可以允许使用更大的髋臼杯和股骨头假体，可能有利于假体的长期稳定性。