腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床效果比较

• 作者: 何民 李宏宇 杜杭根 殷利春 王承 田勇 章国军 郝必烈 陈立
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎穿刺 腰大池引流 鞘内注射 颅内感染
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 外科感染研究
• 页码范围: 444-446
• 分类号: R181.3+2
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2014-132692

摘要

目的 比较分别应用腰椎穿刺与腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染的效果及治疗有效时间和不良反应的发生情况.方法 选取2004年1月-2013年4月开颅术后发生颅内感染患者共34例,将采用腰椎穿刺鞘内注射治疗的患者作为A组,共19例,将采用腰大池引流鞘内注射治疗颅内感染的患者作为B组,共15例,所有患者均按照颅内感染常规治疗进行基础治疗,A组每天行腰椎穿刺放出感染脑脊液50 ml,完成后鞘内注射含50 mg万古霉素的生理盐水5ml;B组向引流管内注入含50 mg万古霉素的生理盐水5 ml,夹闭引流管,待2h后打开引流管进行引流,拔管后若感染未被完全控制可视患者具体情况行腰椎穿刺鞘内注射万古霉素.结果 A组中金黄色葡萄球菌感染10例、表皮葡萄球菌感染4例、铜绿假单胞菌感染3例、变形菌属感染2例,B组中金黄色葡萄球菌感染9例、表皮葡萄球菌感染5例、铜绿假单胞菌感染1例;两种方法治疗开颅术后颅内感染均有效,但A组治愈16例,治愈率为84.21％,B组治愈14例,治愈率为93.33％,B组的治愈率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组平均有效治疗时间(8.4±1.3)d,B组(6.3±1.0)d,B组治疗时间明显短于A组(P＜0.05);诉腰痛明显A组中有13例,占68.42％,B组有2例,占13.33％,B组腰痛比例明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腰大池引流结合鞘内注射万古霉素治疗开颅术后颅内感染操作简便,不良反应少,效果确切,临床应用价值有待进一步观察.