肾移植患者他克莫司血药浓度与肝肾毒性分析

• 作者: 万峰春 于胜强 孙永旭 李康琪 王科 祝伟伟 郭晨煜 陆丛笑
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 肾移植 他克莫司 血药浓度 肝肾毒性
• 年，卷（期）: 2014,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 484-487
• 页数: 4页
• 字数: 3637字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2014.08.008

摘要

目的分析我院肾移植患者他克莫司血药浓度的控制情况,探讨他克莫司血药浓度与肝肾功能之间的关系,以期为临床的合理用药提供依据。方法收集我院2011年11月至2013年4月96例肾移植患者他克莫司血药浓度的数据,及血药浓度测定当天的生化检测结果。根据他克莫司血药浓度(A)测定结果,将其分为4组(I组,A≤6 ng/mL；II组,6<A≤10 ng/mL；III组,10<A≤15 ng/mL；IV组,A>15 ng/mL),对4组中的各项生化指标及不良反应比例进行统计分析。结果红细胞(P=0.57),血红蛋白(P=0.60),血小板(P=0.12),总胆红素(P=0.58),谷氨酰基转移酶(P=0.46),天门冬氨酸氨基转移酶(P=0.98)和丙氨酸氨基转移酶(P=0.40)在4组之间没有统计学意义；而白细胞(P=0.007),碱性磷酸酶(P=0.004)和血尿素氮(P=0.007)在4组之间差异有统计学意义。当患者的他克莫司血药浓度维持在6~15 ng/mL 时,其肾小球滤过率估计值(estimated glo-merular filtration rate,eGFR)(70.2 mL/min)要明显高于≤6 ng/mL(58.2 mL/min)和>15 ng/mL (66.2 mL/min)。同时,感染及中重度贫血的风险也较低,但他克莫司血药浓度与肝功能异常比例之间未发现显著的相关性。结论他克莫司血药浓度维持在6~15 ng/mL有利于患者肾功能的维持,同时能够降低感染和中重度贫血的风险,这一结果将有利于他克莫司的临床使用。