切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期随访研究

• 作者: 付喆 张中礼 杨建平 邓书贞 龚仁钰
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髋脱位,先天性 儿童 截骨术 股骨头坏死 随访研究
• 年，卷（期）: 2014,（12）
• 所属期刊栏目: 髋关节发育不良
• 页码范围: 1183-1189
• 页数: 7页
• 字数: 6301字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.12.002

摘要

目的：探讨早期切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期疗效及其影响因素。方法1992年9月至2002年10月接受切开复位骨盆Salter截骨术的发育性髋关节脱位患儿68例81髋，随访至骨骼发育成熟的45例52髋纳入回顾性研究。男9例，女36例；手术时年龄1.4~5.3岁，平均2.5岁。所有患儿术前均未接受其他治疗。34例38髋术前行骨牵引。评价末次随访时改良Severin影像学及McKay临床功能情况。分析股骨头坏死发生率。分析改良Sev?erin影像学分类结果不良与股骨头坏死发生的相关性，及Ⅱ型股骨头坏死的股骨头包容情况。结果随访9.7~19.2年，平均13.5年。随访时年龄12.3~22.3岁，平均15.6岁。McKay髋关节功能评价优良率84.6%（44/52）。Severin影像学标准优良率69.2%（36/52），未发生股骨头坏死髋关节的优良率为82.8%（24/29）。23髋（44.2%，23/52）发生股骨头坏死，其中Ⅱ型16髋。年龄、性别、脱位程度、单双侧及有无过度下压均与Severin结果不良及股骨头坏死无关。股骨头坏死是Severin结果为中或差的危险因素（P=0.0327）。而骨盆截骨术股骨头过度下压与严重型股骨头坏死可能有关（P=0.037）。发生Ⅱ型股骨头坏死与未发生股骨头坏死病例外侧CE角、Reimers指数的差异无统计学意义（P值分别为0.457与0.308）。结论切开复位骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后发生股骨头坏死的风险较高，其中以Ⅱ型最为常见，但多数不会引起进行性股骨头包容不良。骨盆截骨术中股骨头过度下压可能与严重型股骨头坏死有关。未发生股骨头坏死的病例影像学与功能结果比较满意。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨建平	天津医院小儿骨科	41	515	13.0	21.0
2	张中礼	天津医院小儿骨科	11	150	6.0	11.0
3	龚仁钰	天津医院小儿骨科	8	95	6.0	8.0
4	付喆	天津医院小儿骨科	4	29	4.0	4.0
5	邓书贞	天津医院小儿骨科	3	70	3.0	3.0