摘要:
目的 探讨健康成年男性国人生理状态下Willis环形态及变异.方法 对2246名MRI、MRA均无异常的健康成年男性国人脑MRA图像进行回顾性分析,确定Willis环血管的发育情况及环的完整性.所有受检者均采用3D TOP MRA技术,根据Willis环的完整性及血管发育情况进行综合分型.结果 受检者Willis环完整型发生率12.24%(275/2246),仅7.57 %(170/2246)为无变异完整Willis环;部分完整型发生率70.12 %(1575/2246),主要为前循环完整-后循环不完整型;不完整型发生率17.59%(395/2246).前循环完整率78.58%(1765/2246).前循环完整性同大脑前动脉A1段(A1segment of anterior cerebral artery,ACA-A1)发育情况具有明显相关性,ACA-A1变异者的前循环完整率较ACA-A1发育均衡者高(x2=14.423,P=0.001).ACA-A1发育良好比例71.82 %(1613/2246)、发育变异比例28.18%(633/2246),ACA-A1变异右侧多于左侧(Z=9.909,P=0.000).前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)显示率81.66%(1834/2246).后循环完整型仅16.07%(361/2246)、不完整型83.93%(1885/2246),不完整主要表现为大脑后动脉P1段(P1 segments of the posterior cerebral artery,PCA-P1)及后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)缺失.PCA-P1缺失率4.83%(217/4492),发育不良率3.94%(177/4492).受检者中PCA-P1变异发生率15.85%(356/2246),右侧多于左侧(Z=2.576,P=0.01).PCoA显示率36.82%(1654/4492),29.92%(672/2246)受检者单侧PCoA缺失,48.22 %(1083/2246)受检者双侧PCoA缺失.438位受检者530侧形成胚胎型大脑后动脉(fetal type of the posterior cerebral artery,FTP).FTP形成与ACA-A1类型、侧别及变异程度具有相关性,ACA-A1变异型较均衡型、ACA-A1变异者变异侧较正常侧形成FTP明显多(x2=14.197,P=0.03;x2=51.06,P=0.00),且随着ACA-A1变异程度加重(Ⅱ-Ⅳ),变异者及变异侧FTP形成比例渐进增高(x2=9.10,P=0.03; x2=13.281,P=0.00).结论 健康成年男性国人Willis环存在广泛变异,以后循环变异为主,主要表现部分完整型.MRA能够全面真实反映生理状态下Willis环的形态,为临床脑血管疾病治疗及预后提供参考信息.