130例酒精性肝衰竭患者临床特点与预后分析

• 作者: 孙颖 常彬霞 张伟 李保森 滕光菊 赵军 邹正升 郝书理
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 酒精性肝衰竭 临床特点 预后因素 感染
• 年，卷（期）: 2014,（2）
• 所属期刊栏目: 肝衰竭
• 页码范围: 136-140
• 页数: 5页
• 字数: 3202字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2014.02.007

摘要

目的：分析酒精性肝衰竭患者临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2004年1月至2013年5月住解放军第302医院的资料完整的130例酒精性肝衰竭患者的临床特点及预后影响因素。结果酒精性肝衰竭患者的诱发因素为感染（52.3%）、短期过度饮酒（8.5%）、疲劳（3.8%）、情绪激动（0.8%），另有34.6%原因不明；酒精性肝衰竭患者治愈或好转率为41.5%，无效率为42.3%，死亡率为16.1%，其中死亡前4位的原因分别为肝性脑病和脑水肿或脑疝（33.3%）、感染性休克（28.6%）、失血性休克（23.8%）和肝肾综合征（9.5%）；无效或死亡患者脑水肿、脑疝和肝肾综合征的发生率分别为14%、7%和36%，显著高于治愈或好转患者[分别为1%、1%和6%，P 均<0.01）]；无效或死亡患者血红蛋白水平[（85.0±28.3） g/L]显著低于治愈或好转组[（95.2±27.6）g/L，P<0.05）]；无效或死亡患者 Maddrey 判别函数、MELD 评分和 Glasgow 评分分别为（94.56±63.17）、（25.52±8.29）和（9.76±1.04），均显著高于治愈或好转患者[分别为（68.24±24.61）、（19.03±10.13）和（9.30±1.11），P 均<0.01）]；凝血酶原时间（r=-0.19， P=0.03）、国际标准化比值（r=-0.21，P=0.02）、尿素氮（r=-0.28，P=0.01）和肌酐（r=-0.28，P=0.01）水平与预后均呈负相关关系（P<0.05或 P<0.01），患者出现脑水肿（r=-0.26，P=0.01）、脑疝（r=-0.26，P=0.01）和肝肾综合征（r=-0.38， P=0.01）均与预后呈负相关（P<0.01）。结论酒精性肝衰竭的常见诱发因素为感染和短期过量饮酒，凝血功能、肾功能和脑功能障碍是预后不良的重要预测因素。