肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切断流术后门静脉系统血栓形成的风险因素分析及处理

• 作者: 仵正 吴胜利 王瑞涛 白纪刚
• 来源期刊: 西安交通大学学报（医学版）
• 关键词: 门静脉系统血栓 脾切除 风险因素 肝炎后肝硬化 门脉高压症 溶栓治疗
• 年，卷（期）: 2014,（5）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 714-716,封3
• 页数: 4页
• 分类号: R657.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.7652/jdyxb201405031

摘要

目的 分析肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切除加贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的相关因素及溶栓治疗效果.方法 回顾分析西安交通大学医学院第一附属医院2005年1月至2011年12月收治的肝炎后肝硬化门脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者71例.根据抗凝剂使用情况将其分为3组:A组23人(术后早期应用抗凝药);B组29人(术后血小板＞300×109/L时使用抗凝药);C组19人(术后未使用抗凝药).比较各组门静脉系统血栓发生率和血栓分布特点以及发生血栓后经溶栓治疗后的效果,分析术前和手术相关因素与门静脉系统血栓形成的关系.结果 脾静脉直径和术前低血小板计数是脾切断流术后门静脉系统血栓形成的独立风险因素.脾切断流术后门静脉系统血栓总的发生率为40.8％(29/71),A、B和C组分别为26.1％(6/23)、44.8％(13/29)和52.6％(10/19),各组之间差异均无统计学意义.脾切断流术后门静脉及主要分支均可发生血栓,其中脾静脉血栓占72.4％.溶栓治疗后门静脉和肠系膜上静脉血栓完全消融率为76.2％(16/21),而脾静脉血栓完全消融率仅23.8％(5/21),两者比较差异有统计学意义(x2=11.524,P=0.001).结论 脾静脉直径和术前低血小板计数是肝炎后肝硬化门脉高压症患者行脾切断流术后门静脉系统血栓形成的独立风险因素.预防性使用抗凝药对降低门静脉系统血栓的发生率无显著作用.发生血栓后经全身溶栓治疗,门静脉和肠系膜上静脉血栓消融率高于脾静脉血栓消融率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴胜利	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	46	216	9.0	12.0
2	仵正	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	65	212	7.0	11.0
3	白纪刚	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	28	134	8.0	10.0
4	王瑞涛	西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科	24	80	5.0	8.0